При пересадке почки поддержание адекватного водного баланса имеет большое значение. Простыми словами – в организме должно быть достаточно жидкости для продукции мочи трансплантатом. В то же время врачи стремятся избегать гипергидратации, так как такое состояние представляет риски серьезных осложнений, например, отёка лёгких. Чаще всего для инфузионной терапии используется физиологический раствор – дистиллированная вода, содержащая 0,9% хлорида натрия. Однако результаты некоторых исследований позволили сформулировать гипотезу, что относительно высокий уровень хлора в физрастворе может увеличивать риск отсроченной функции трансплантата.

Так ли это на самом деле проверили в Австралии и Новой Зеландии. В многоцентровое (16 центров трансплантации) двойное слепое рандомизированное исследование включили пациентов, перенесших пересадку почки от посмертного донора. 808 участников случайным образом были распределены на две равные группы. Пациенты первой группы получали сбалансированные кристаллоиды – раствор электролитов, идентичный по составу плазме крови, а пациенты второй группы – физиологический раствор.

Оказалось, что в первой группе частота отстроченной функции трансплантатов была статистически значимо ниже, чем во второй: 30% и 40% соответственно.

Результаты этого, на первый взгляд, не совсем «научного» исследования очень важны для клинической практики. Авторы работы, опубликованной в одном из наиболее авторитетных медицинских журналов Lancet, считают, что сбалансированные кристаллоиды должны стать «золотым стандартом» инфузионной терапии при трансплантации почки.

Collins MG, Fahim MA, Pascoe EM, et al. Balanced crystalloid solution versus saline in deceased donor kidney transplantation (BEST-Fluids): a pragmatic, double-blind, randomised, controlled trial [published correction appears in Lancet. 2023 Jul 1;402(10395):26]. Lancet. 2023;402(10396):105-117. doi:10.1016/S0140-6736(23)00642-6