Антибиотики — одна из наиболее часто применяемых групп лекарств после трансплантации. Несмотря на широкое применение, их назначение должно иметь четкие обоснования и определенную длительность курса: не больше и не меньше необходимого. Прием антибиотиков без показаний (по поводу любой лихорадки без выяснения причин) и незаконченные курсы чреваты формированием резистентной микрофлоры в организме. Если таких неправильных курсов антибиотиков будет несколько, то, когда возникнет реальная необходимость антибактериальной терапии, лечить будет нечем: бактерии окажутся  нечувствительны ни к одному из препаратов

Необходимо учитывать, что некоторые антибиотики увеличивают концентрацию иммунодепрессантов: такролимуса, циклоспорина, эверолимуса. К ним относятся следующие препараты:

• кларитромицин
• эритромицин
• джозамицин 
• телитромицин
• тролеандомицин

Слишком высокая концентрация чревата нежелательными явлениями: повреждением почек, повышением давления и неврологическими симптомами. Допускать этого нельзя, поэтому доктор либо выберет другой антибиотик, либо, применяя эти препараты, назначит проверку концентрации.

Относительно азитромицина, который относится к этой группе антибиотиков, данных за существенное влияние на концентрацию нет, однако контроль анализов все равно рекомендуется. 

Еще есть антибиотики, которые уменьшают концентрацию. Они используются для профилактики и лечения туберкулеза и не должны применяться при других инфекциях:

• рифампицин
• рифапентин
• изониазид

Контроль концентрации и коррекция дозы также важны при их приеме: нельзя допустить снижения концентрации — это чревато отторжением.

Кроме того, у некоторых антибиотиков есть токсические свойства, совпадающие по профилю со свойствами иммунодепрессантов: негативное влияние на почечную функцию и риск аритмии. Такие сочетания нежелательны и могут применяться только, если нет других вариантов, под наблюдением врача и контролем анализов. 

Таким образом, правила безопасной антибиотикотерапии таковы:

1. Никогда не назначать лекарства себе самостоятельно. Бактериальные инфекции — серьезная проблема. Лечение, назначенное неправильно или без показаний, может быть опасно своими нежелательными явлениями или ухудшением течения болезни. Необоснованные курсы антибиотиков могут привести к формированию резистентных бактерий. Врач определит показания к лечению, скорректирует дозу иммунодепрессантов при необходимости, проконтролирует необходимые анализы и выберет оптимальную тактику при развитии нежелательных явлений или неэффективности терапии.
   
   
2. Контролировать концентрацию иммунодепрессантов в начале лечения и после его окончания. В зависимости от нее врач может поменять дозу.