В ноябре 2023 года в Испании состоялась масштабная конференция, объединившая представителей ведущих мировых сообществ в области донорства и трансплантации органов и Всемирной организации здравоохранения. Цель этого мероприятия заключалась в формулировке базовых принципов и ориентиров, следование которым позволит поднять на новый уровень безопасность и эффективность трансплантационных программ, повысить их пользу для населения.

1. Повышение доступности трансплантационной помощи 

В качестве первостепенной меры предложено направить максимум усилий на снижение потребности в трансплантациях: профилактику заболеваний, которые могут привести к необходимости пересадки органов и предотвращение прогрессирования хронических заболеваний до терминальных стадий. В противном случае никакие меры не позволят обеспечить всех нуждающихся донорскими органами.

2. Интенсификация программ посмертного донорства

Посмертное донорство должно рассматриваться в качестве основного пути получения органов для трансплантации. Предлагается унифицировать в мировом масштабе подходы к констатации смерти человека на основании полной утраты функций (смерти) мозга и выработать единые критерии её диагностики. Отмечена важность соблюдения финансового нейтралитета прижизненного донорства: донорство не должно быть сопряжено с получением донором материальной выгоды, но одновременно не должно приводить к финансовым потерям (расходам  на обследование, поездку в центр трансплантации, временную нетрудоспособность и т.п.).

3. Абсолютная прозрачность и контролируемость

Вся деятельность по донорству и трансплантации должна быть санкционирована и контролироваться национальными и международными органами здравоохранения. Одной из ключевых проблем обозначено отсутствие в ряде стран трансплантационных регистров, а следовательно информации о выполняемых операциях. Кроме того, подчеркивается важность обмена данными между странами о проведении пересадок и прижизненном донорстве органов нерезидентам. Любую операцию, о которой нет достаточных сведений, следует рассматривать как факт потенциальной торговли органами.

4. Противодействие нелегальному траффику органов и трансплантационному туризму

«Стамбульская декларация» 2008 года и её обновленная редакция от 2018 года установили исчерпывающие критерии торговли органами и закрепили её недопустимость. Тем не менее, требуется выработка конкретных действующих механизмов, направленных на соблюдение и защиту этических принципов.

5. Ответственное внедрение инноваций в клиническую практику

Внедрение медицинских технологий, основанных на использовании человеческих органов, тканей и клеток, встречается с определёнными препятствиями. Эти барьеры часто уникальны для конкретного типа терапии или страны. Их устранение требует пересмотра и уточнения регулирующих положений и документов. Вопросы регулирования будут становиться всё более важными по мере того, как сообщество трансплантологов будет и дальше развивать методы модификации органов и создавать инновационные методы лечения для использования в трансплантологии.

Pullen LC. Creating an International Standard: Global Convergence in Transplantation. Am J Transplant. 2024;24(2):151-153. doi:10.1016/j.ajt.2023.12.017