Биопсия трансплантата почки является порой незаменимой диагностической процедурой, которая позволяет врачам выяснить причину дисфункции пересаженной почки и определиться с лечением. 

Биопсия – это процедура, при которой врач с помощью тонкой иглы берёт небольшую пробу ткани для дальнейшего изучения под микроскопом.

Прежде всего, биопсия трансплантата требуется, чтобы исключить отторжение, поскольку при отторжении нет никаких характерных симптомов и не существует специфичных анализов. Отторжение может проявляеться только повышением креатинина при отсутствии других изменений анализа крови, отклонений в анализе мочи и нормальной картине на УЗИ или КТ. Биопсию делают, когда другие диагнозы исключены и нужно понять есть ли отторжение, определиться с его типом и тяжестью, чтобы назначить соответствующую терапию.  Биопсия также может помочь указать на другие причины нарушения функции трансплантата, такие как инфекция, возврат заболевания в почечный трансплантат, тромботическая микроангиопатия, лекарственная токсичность и т.д.

Процедура биопсии трансплантата почки обычно проводится под местной анестезией. Используя ультразвук врач намечает место пункции, обезболивает кожу новокаином, затем с помощью тонкой иглы берет небольшой образец ткани. При проведении процедуры не должно быть боли, но может быть некоторый дискомфорт и ощущение давления. После биопсии в течение дня должен быть постельный режим, пока врачи не разрешат вставать. В течение недели после биопсии лучше не поднимать тяжести и избегать интенсивных физических нагрузок. Душ можно принимать на следующий день после процедуры. 

В целом, биопсия пересаженной почки неопасная процедура, простая и минимально инвазивная. Однако, как и любая медицинская процедура, она связана с определёнными рисками. Серьёзные осложнения случаются редко, но они всё же могут потребовать применения специального лечения или операции, поэтому биопсия проводится в стационаре опытным персоналом, а пациента после биопсии наблюдают: следят за давлением, пульсом, цветом мочи и делают УЗИ. 

Возможные осложнения биопсии:

• дискомфорт в месте укола, если и возникает, снимается парацетамолом;
• незначительное количество крови в моче: частота 2 случая на 100 биопсий, обычно быстро проходит самостоятельно;
• кровотечение, требующее наблюдения и переливания крови: частота 1 случай на 100 биопсий;
• более тяжелое кровотечение, требует вмешательства, случается очень редко: частота 1 случай на 1000 биопсий;
• гематома вокруг почки, если развивается, вмешательства не требует, проходит самостоятельно;
• другие осложнения: повреждение других органов, утрата почки – бывают крайне редко, меньше чем 1 на 1000 биопсий.

Для профилактики инфекционных осложнений перед любой инвазивной процедурой, в том числе и биопсией, реципиентам вводят антибиотик.

Внимание! Перед госпитализацией на биопсию нужно обязательно сообщить доктору о приёме препаратов, разжижающих кровь (варфарин, другие антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и т.д). Может понадобиться отмена или замена некоторых лекарств накануне или за несколько дней до проведения биопсии.

Образец взятый на биопсии отправляют на исследование в патологоанатомическое отделение, где его специальным образом фиксируют, нарезают, красят, и врач-патоморфолог изучает ткани под микроскопом. В зависимости от полученных результатов врач может изменить схему терапии, назначить новое лечение, иногда – дообследование или применение выжидательной тактики. 

Иногда, несмотря на соблюдение техники и контроль УЗИ, во взятой пробе оказывается недостаточно ткани почки, чтобы поставить диагноз. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.