Биопсия трансплантата печени – это процедура, при которой небольшой образец ткани трансплантата печени берут тонкой иглой для исследования под микроскопом. Биопсия проводится при нарушении функции трансплантата, когда другие методы исследования (анализы, УЗИ, КТ, МРТ) не помогли найти причину дисфункции или их результаты требуют подтверждения на биопсии. 

Процедура биопсии проводится под местной анестезией. С помощь УЗИ врач намечает точку пункции, убедившись, что в нужном месте нет других структур, крупных сосудов и новообразований, обезболивает кожу новокаином, и, используя специальную иглу со специальным шприцем или автоматической системой для биопсии, аккуратно берет образцы ткани для исследования. После биопсии в течение дня пациент должен соблюдать постельный режим, пока врачи не разрешат вставать. В течение нескольких дней после биопсии лучше не поднимать тяжести и избегать интенсивных физических нагрузок. Душ можно принимать на следующий день после процедуры. 

Важно отметить, что биопсия трансплантата печени является простой, относительно безопасной, малоинвазивной  процедурой, но, как и в случае с любой другой медицинской манипуляцией, несёт некоторые риски осложнений. В основном, это незначительные нежелательные явления, вызывающие небольшой дискомфорт. В большинстве случаев, он проходит через несколько дней после процедуры.  Серьезные осложнения, требующие вмешательства врача, возникают очень редко, однако, чтобы помощь была оказана вовремя пациентов после биопсии наблюдают в течение суток, следят за самочувствием, пульсом, давлением, берут анализы и УЗИ. 

Возможные осложнения биопсии трансплантата печени: 

• боль в животе, частота 2-20%, проходит самостоятельно или снимается парацетамолом;
• незначительное кровотечение в брюшную полость, желчные протоки, гематома: 2-7 случаев на 1000 биопсий, останавливается самостоятельно;
• серьёзное кровотечение: частота 1-4 случаев на 10 000 биопсий, может потребовать переливания крови или хирургического вмешательства;
• повреждение плеврального синуса: пневмоторакс (воздух) или гемоторакс (кровотечение), 3 случая на 10 000 биопсий, может потребовать вмешательства;
• другие осложнения: повреждения кишки, других органов – бывают крайне редко.

Для профилактики инфекционных осложнений перед любой инвазивной процедурой, в том числе и биопсией, реципиентам вводят антибиотик.

Внимание! Перед госпитализацией на биопсию нужно обязательно сообщить доктору о приеме препаратов, разжижающих кровь (варфарин, другие антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и т.д). Может понадобиться отмена или замена некоторых лекарств накануне или за несколько дней до проведения биопсии.

Биоптат отправляют на исследование в патологоанатомическое отделение, где его специальным образом фиксируют, нарезают, красят, и врач-патоморфолог изучает ткани под микроскопом.

Биопсия может помочь поставить диагноз отторжения пересаженной печени, аутоиммунного гепатита, первичного склерозирующего холангита, первичного билиарного холангита, вирусного гепатита и др. заболеваний. Также биопсия наиболее достоверно показывает стадию фиброза печени. Результаты биопсии будут использованы врачом для определения дальнейшего плана лечения. На основании совокупности всех данных врач может назначить курс лечения, поменять иммунодепрессанты, отменить препараты или назначить новые или оставить всё, как есть, и продолжать наблюдение.