Для некоторых пациентов имплантация систем длительной механической поддержки кровообращения может рассматриваться в качестве альтернативы пересадке сердца или «моста» к трансплантации. Операция заключается в установке небольшого по размерам, но производительного насоса, который забирает кровь из плохо работающего левого желудочка сердца и нагнетает её в аорту. Насос размещается в грудной полости пациента, а кабель, с помощь которого осуществляется его электропитание и управление, выводится на переднюю брюшную стенку и соединяется с контроллером и аккумуляторами.

Такая система позволяет существенно повысить физические возможности пациентов. Многие из них после операции ведут достаточно активный образ жизни. Безусловно, такое решение не является идеальным. Помимо рисков осложнений, связанных с взаимодействием элементов насоса с клетками крови, неудобство может вызывать необходимость постоянного ношения на теле внешних элементов аппарата.

Однако имеется и ещё одна проблема – повышенная частота депрессий у пациентов с искусственным левым желудочком. Исследователи из Израиля провели поиск и анализ научных публикаций и оказалось, что это довольно распространённое явление, требующее внимательного изучения.

Речь не идет о том, что депрессия развивается именно из-за имплантации системы вспомогательного кровообращения – многие пациенты имели её и до операции. Часто в течение первого года после операции физический и эмоциональный компоненты качества жизни улучшаются, однако далее наблюдается повышение частоты депрессий. В настоящее время надёжного объяснения этому феномену нет. Авторы предполагают, что это может быть связано с тем, что в первое время после операции пациенты на фоне расширения своих функциональных возможностей испытывают эмоциональный подъём, однако достигнув определённого предела, когда система уже не может обеспечить все желаемые физические возможности, наступает разочарование.

Очевидно, что данное состояние требует лечения, которое может включать как психотерапию, так и назначение антидепрессантов.

Alnsasra H, Khalil F, Kanneganti Perue R, Azab AN. Depression among Patients with an Implanted Left Ventricular Assist Device: Uncovering Pathophysiological Mechanisms and Implications for Patient Care. Int J Mol Sci. 2023;24(14):11270. Published 2023 Jul 10. doi:10.3390/ijms241411270