Пересадка печени – одна из наиболее сложных операций в абдоминальной хирургии. Продолжительность вмешательства, как правило, составляет от 5 до 8 часов, а в некоторых случаях может превышать и 20 часов. Первый этап операции – гепатэктомия, т.е. удаление пораженной болезнью собственной печени пациента. Часто именно эта часть операции может стать для хирурга наиболее трудной, особенно в случаях, когда пациент ранее уже был оперирован на брюшной полости. Важно не только аккуратно отделить печень от окружающих органов и тканей, не допустив массивного кровотечения, но и подготовить сосуды, по которым кровь поступает в орган (воротная вена и печеночная артерия) и оттекает от него (нижняя полая вена) для соединения с трансплантатом. После того, как печень полностью мобилизована, кровоток в ней останавливают, накладывая зажимы на сосуды, пересекают их и удаляют орган.  

Второй этап – непосредственно трансплантация. Донорский орган помещают в брюшную полость пациента и приступают к соединению сосудов (наложению анастомозов). Сначала между участками нижней полой вены донора и реципиента (в зависимости от техники операции таких анастомозов может быть один или два), далее соединяют воротную вену трансплантата и реципиента. После этого осуществляют пуск кровотока – реперфузию. Период от помещения органа в рану до пуска кровотока (тепловая ишемия) должен быть максимально сокращен, т.к. в это время температура органа повышается, из-за чего скорость метаболических процессов резко возрастает, однако без притока крови они не могут идти правильным образом. Именно в течение этого времени происходит максимальное повреждение донорского органа. До тех пор пока в печень не начнет поступать артериальная кровь, она по-прежнему будет испытывать существенный дефицит кислорода, поэтому далее, без промедлений хирурги приступают к формированию артериального анастомоза.

Только после того, как все сосуды соединены, переходят к анастомозу желчного протока. Прежде чем завершить операцию, необходимо достигнуть полного гемостаза, т.е. устранить все, даже самые незначительные источники кровотечения. Так как болезни печени приводят к нарушению свертывания крови, часто эта задача является очень трудной: иногда в течение нескольких часов требуется многократное прошивание кровоточащих участков, использование электро- или аргон-плазменной коагуляции, специальных гемостатических материалов. Только после того, как все источники кровотечения устранены, переходят к установке в брюшную полость дренажей и ушиванию операционной раны.

Таким образом, по сравнению с остальными этапами пересадки печени соединение сосудов занимает не так много времени: продолжительность беспеченочного периода (время от пережатия воротной вены собственной печени до реперфузии трансплантата) в стандартных ситуациях, как правило, составляет 40 – 80 минут. Возможно ли сократить его в несколько раз? 

Хирурги из Шанхая (Китай) опубликовали в журнале Liver Transplantation результаты клинического применения новой техники соединения вен при трансплантации печени с помощью специальных С-образных магнитов. Суть метода довольна проста. При подготовке донорского органа и сосудов реципиента к ним прикрепляют специальные С-образные  неодимовые магниты.