Ксенотрансплантация – давняя мечта человечества. Возможность использовать для пересадки органы животных позволила бы решить проблему дефицита донорских органов. Однако тканевая несовместимость, практически моментально приводящая к развитию тяжёлого отторжения и необратимой утрате функции пересаженного органа, на протяжении десятилетий оставалась непреодолимым барьером.

Появившиеся недавно технологии генетического редактирования существенно продвинули науку в решении этой проблемы. Модификации, внесённые в геном свиньи, позволили сделать органы экспериментального животного менее «видимыми» для иммунной системы человека. Чтобы проверить, насколько такой подход эффективен, в 2022 году группа исследователей под руководством известного трансплантолога Роберта Монтгомери провела две ксенотрансплантации. Учитывая известные риски и возможные непредвиденные осложнения, хирурги выполнили экспериментальные операции двум умершим людям с установленным диагнозом смерти мозга, но с сохраненным кровообращением (см. статью “Результаты эксперимента по ксенотрансплантации генно-модифицированной почки свиньи человеку“).

Тогда период наблюдения после трансплантаций составил 54 часа, что, несмотря на восстановившуюся функцию органов и отсутствие признаков отторжения, невозможно считать достаточным для доказательства безопасности и эффективности технологии.

16 августа 2023 года стало известно о результатах ещё одной подобной операции. На этот раз функция ксенотрансплантата почки, полученного от генно-модифицированной свиньи, оценивалась в течение недели. Уровень креатинина у реципиента, находившегося в состоянии смерти мозга, на момент пересадки составлял около 360 мкмоль/л, а уже через сутки снизился до 124 мкмоль/л. В течение последующего периода наблюдения вплоть до окончания эксперимента темп диуреза и скорость клубочковой фильтрации оставались в пределах нормальных значений. Важно, что во время пересадки собственные почки были удалены, т.е. водо- и азотвыделетельные функции выполнял ксенотрансплантат.

Несмотря на то, что ключевые гены, отвечающие за иммунологическую совместимость тканей, были «выключены», это не означало, что рисков «классического» отторжения не было. Для его профилактики использовалась традиционная комбинация из такролимуса, микофенолатов и глюкокортикостероидов.

Биопсии трансплантата, выполненные через час после восстановления кровотока, на первые, третьи, пятые и седьмые сутки не продемонстрировали явных признаков отторжения.

Успехи последнего времени, достигнутые в области ксенотрансплантации, и прорывные результаты экспериментальных работ внушают большой оптимизм. Тем не менее, путь, который необходимо пройти, чтобы разработки стали по-настоящему медицинской технологией, ещё долог. 

Locke JE, Kumar V, Anderson D, Porrett PM. Normal Graft Function After Pig-to-Human Kidney Xenotransplant [published online ahead of print, 2023 Aug 16]. JAMA Surg. 2023;10.1001/jamasurg.2023.2774. doi:10.1001/jamasurg.2023.2774