Первая мера для снижения холестерина и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы — это повышение физической активности. Работающие мышцы снижают холестерин,  нормализуют давление, глюкозу крови, увеличивают плотность костей, повышают настроение и т.д. Кроме того, именно физическая активность — самый действенный способ нормализации веса и окружности талии. 

Вторая мера — это рациональное здоровое питание с достаточным количеством овощей, фруктов, зёрен, орехов, рыбы, мяса (средиземноморская диета). 

Если этих мер недостаточно, есть лекарства, которые предупреждают развитие атеросклероза и его последствий (сердечно-сосудистых заболеваний). Главным образом это статины. Эффективность и безопасность статинов доказана многочисленными исследованиями для общей популяции, и их многолетнее применение рекомендовано всем, у кого есть факторы риска.  В посттрансплантационной терапии статины также применяются, но с разными показаниями. 

Для реципиентов сердца применение статинов рекомендовано международной ассоциацией вне зависимости от уровня холестерина и его фракций, так как это значимо снижает частоту развития болезни коронарных артерий пересаженного сердца.

Для реципиентов почки предлагается назначение статинов вне зависимости от липидного профиля, так как хроническая болезнь почек сама по себе увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Реципиентам печени статины также рекомендуются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но показания определяются анализами и факторами риска.

У статинов есть нежелательные явления, поэтому их назначение, как и любых других препаратов, должно осуществляться под наблюдением врача. Поскольку статины взаимодействуют с иммунодепрессантами, они применяются в более низких дозах, чем обычно, так как возможно повышение концентрации как иммунодепрессанта, так и статинов. Некоторые из статинов взаимодействуют активнее, чем другие, что влияет на выбор препарата врачом. Также рекомендуется лабораторный контроль концентрации (такролимуса, циклоспорина, эверолимуса), АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы. Тем не менее, при правильном применении побочные эффекты статинов обычно минимальны и возникают нечасто. 

Кроме статинов могут применяться и другие лекарства для снижения холестерина, если для этого есть основания.

Таким образом, холестерин и дислипидемия — важные показатели, которые необходимо проверять всем реципиентам регулярно, применяя все меры для их нормализации, в том числе и применение статинов, которые не только не противопоказаны, но и рекомендуются после пересадки, однако в более низких дозах и под контролем анализов.

Wanner, C., Tonelli, M., & Kidney Disease: Improving Global Outcomes Lipid Guideline Development Work Group Members (2014). KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD: summary of recommendation statements and clinical approach to the patient. Kidney international, 85(6), 1303–1309. https://doi.org/10.1038/ki.2014.31

Velleca, A., Shullo, M. A., … Reinhardt, Z. (2023). The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. The Journal of heart and lung transplantation : the official publication of the International Society for Heart Transplantation, 42(5), e1–e141. https://doi.org/10.1016/j.healun.2022.10.015

Lucey, M. R., Terrault, N., Ojo, L., Hay, J. E., Neuberger, J., Blumberg, E., & Teperman, L. W. (2013). Long-term management of the successful adult liver transplant: 2012 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the American Society of Transplantation. Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society, 19(1), 3–26.