Концентрация иммунодепрессанта (такролимуса, циклоспорина, эверолимуса и др.) — это уровень препарата в крови пациента. Измеряется он в нг/мл.

Определение концентрации используется для тех препаратов, доза которых очень индивидуальна и её нужно точно подбирать. Передозировка таких препаратов чревата серьезными нежелательными явлениями, а низкий уровень – снижением желаемого эффекта.

Ориентиром для коррекции дозы иммунодепрессантов служит минимальное значение концентрации, которое достигается через 12 часов для обычных форм и через 24 часа для пролонгированных форм. Это называется целевой концентрацией.

Концентрация такролимуса, циклоспорина, эверолимуса быстро повышается после приёма препарата и через 2-4 часа достигает своего максимального уровня. Затем снижается, и через 11-13 часов находится в целевом диапазоне. В это время и нужно сдавать анализ.

При назначении препаратов, которые принимаются 1 раз в сутки (пролонгированные формы), анализ сдается через 24 часа после приёма последней дозы.

Анализ на концентрацию нужно сдавать непосредственно перед приёмом очередной дозы такролимуса, циклоспорина и эверолимуса.

Важно случайно не принять препарат до взятия крови, потому что тогда концентрация будет завышена, и, если доктор не будет знать, что анализ был сдан после приёма лекарства, ошибочно снизит дозу. Либо придётся пересдавать анализ, потому что всё равно ориентироваться на такой анализ нельзя.

Если очередь в процедурный кабинет мешает сдать анализ вовремя и очередной приём лекарств задерживается на час-полтора от обычного, ничего страшного из-за однократной задержки не произойдет, просто нужно выпить лекарство выйдя из процедурного кабинета. В следующий раз препараты нужно принимать как обычно. Если взятие анализов происходит на 2-3 часа раньше необходимого времени (через 9-10 часов от приёма предыдущей дозы), стоит предупредить об этом врача.

Neuberger, J.M., et al., Practical Recommendations for Long-term Management of Modifiable Risks in Kidney and Liver Transplant Recipients: A Guidance Report and Clinical Checklist by the Consensus on Managing Modifiable Risk in Transplantation (COMMIT) Group. 2017. 101(4S): p. S1-S56