Хроническая почечная недостаточность (ХПН) проявляется определённым набором характерных симптомов. У разных людей их выраженность немного различается, но спектр примерно одинаков. Это происходит потому, что почки не справляются со множеством своих задач. Чтобы разъяснить это, расскажем, как устроены почки и как они выполняют свою работу.

Обычно в организме человека есть 2 почки, которые расположены по бокам от позвоночника ниже рёбер. Почка имеет бобовидную форму, размером примерно с кулак:  в среднем, 12х6х3 см и весит около 150 г. Кровь в почки поступает по артерии и оттекает по вене. Из каждой почки выходит свой мочеточник, по которому моча попадает в мочевой пузырь. Когда в нем набирается определённый объём, возникает позыв на мочеиспускание и моча выходит через уретру — мочеиспускательный канал. 

Почка — удивительно устроенный орган. На микроскопическом уровне она состоит из сложных многосоставных единиц — нефронов. Их в каждой почке содержится несколько сотен тысяч. К сожалению, нефроны не делятся, как, например, клетки печени или кишки, так как они слишком сложны для воспроизведения, а потому на протяжении жизни нефроны, заложенные до рождения, только теряются: погибают, замещаются жиром или склерозируются. 

Нефрон состоит из клубочка и канальца, каждый из которых выполняет свой функционал. Клубочек состоит из кровеносных сосудов, действительно свёрнутых наподобие клубка ниток. Через их стенки фильтруется жидкость с солями и азотистыми шлаками, а клетки крови и крупные молекулы, например, альбумин, остаются внутри сосуда. Клубочек лежит в Боуменовой капсуле как в воронке, из которой выходит каналец. По нему, как по лабиринту, идёт уже отфильтрованная жидкость (которой получается очень много, чтобы сразу её выводить из организма). На этом пути через стенки канальца обратно всасывается большая часть воды, натрия, калия, кальция, а также глюкоза и аминокислоты, необходимые организму. Остальное же организм считает лишним и выводит в виде мочи.

Joseph Feher, 7.2 – Functional Anatomy of the Kidneys and Overview of Kidney Function, Quantitative Human Physiology (Second Edition),  Academic Press,  2017, Pages 698-704, ISBN 9780128008836, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800883-6.00069-0