Многие трансплантологи, говоря о судьбе своих пациентов после пересадки органа, употребляют фразу “живут, как обычные люди” или “вернулись к нормальной жизни”. К этим словам еще добавляются фотографии понятных всем признаков нормальности: вот парень женился после пересадки сердца, стоит радостный в костюме, а вот девушка родила после трансплантации почки — фото из роддома, компания легочников стоит на вершине горы и радостно машет, а реципиент печени вернулся на работу и прислал фото из офиса. Однако в действительности не все реципиенты и далеко не сразу легко переходят из режима ожидания в рабочий режим, привычный социуму. За этим стоят, как минимум, умение принимать решения, смелость взять ответственность за свою жизнь, сепарация от оберегающей семьи и больницы. Но где всё это взять, если годами состояние здоровья лишь отключало по одной социальные функции и уничтожало мотивацию что-либо делать?

Об этом редакция Rustransplant спросила психолога, психиатра, гештальт-терапевта Александру Мелях.

А.М.: Человек, после трансплантации, как космонавт, после длительного полета. Его организм долгое время переживал интенсивный стресс и находился в режиме выживания. А у этого есть всегда есть последствия. Поэтому нужно дать себе время на реабилитацию и, буквально, заново учиться делать простые вещи, вспоминая, как это — не быть беспомощным. Тут уместно вспомнить эксперименты М. Селигмана и С. Майера, демонстрирующие, как человек, который длительно был беспомощен в каких-то вопросах, с большой вероятностью будет испытывать затруднения в этих же вопросах, даже если формальные ограничения уже отсутствуют.

_____________________________________

Эксперименты описаны в книге американского психолога Мартина Селигмана «Как научиться оптимизму», где он с нейрофизиологом Стивом Майером подвергает сомнению основной постулат бихевиоризма о том, что человек — продукт обстоятельств и внешних условий, не имеющий особого выбора и власти над своей судьбой, что порождает чувство беспомощности и в итоге депрессии.

Исследование проводилось по схеме Павлова в несколько этапов. Собак разделили на три группы и поместили в боксы с перегородками. В одной части бокса подавались раздражители в виде удара током и звукового сигнала, а другая, отделённая перегородкой, оставалась безопасна — нужно было лишь перепрыгнуть, отключив раздражители. Первая группа имела возможность отключить ток с помощью нажатия кнопки носом. Таким образом, она была в состоянии контролировать ситуацию, её реакция имела значение. У второй группы механизм отключения тока зависел от первой группы: то есть, сами они не могли отключить раздражитель, механизм срабатывал только в том случае, когда кто-то из собак первой группы нажимал на кнопку вместе с собакой второй группы. Третья группа собак была избавлена от каких-либо воздействий. В течение некоторого времени две экспериментальные группы собак подвергались действию электрошока равной интенсивности в равной степени, и в течение одинакового времени. Единственное различие состояло в том, что одни из них могли легко прекратить неприятное воздействие, а другие успевали убедиться в том, что не могут повлиять на неприятности.

Эксперимент оказался успешным. Действительно, собаки, научившиеся отключать ток, легко перепрыгнули через перегородку, как и те, что вовсе не подвергались воздействию тока. Из восьми собак второй группы шесть даже не попытались перепрыгнуть, избежав разряда: они просто метались, а после легли на дно бокса и, поскуливая, переносили удары током всё большей и большей силы.

В ходе исследований ученые выяснили, что живые существа, получившие опыт контроля над неприятностями (в частности — прекращением боли), обретают способность адаптироваться к ситуации. А те, кого “обучили” беспомощности теряют мотивацию сопротивляться условиям.

_____________________________________

А.М.: Ваш мозг уже адаптировался к ожиданию, и вам это, кстати, нелегко далось. Теперь ему нужно выработать новую адаптацию. Увы, снова будет нелегко. Отнеситесь к себе с уважением и нежностью. С большой вероятностью, вы повстречаете и проживете боль, страх и отчаяние, на полноценный контакт с которыми в периоде ожидания у организма не было ресурсов. Параллельно придётся сталкиваться и с сопротивлением семейной системы, которая тоже с трудом адаптировалась к болезни и ожиданию, а теперь с трудом начинает адаптироваться к выздоровлению. Это нормально, разрешите себе чувствовать. Вы, как ратник, вернувшийся с поля брани с победой, но с потерями. Время праздновать победу и оплакивать травматический опыт последних месяцев или лет.

Многое только начинается. Вероятно, появится новое ощущение своего тела, своего времени и своего окружения. Придётся осваивать новые сервисы, соблюдать новый режим, адаптироваться к побочным эффектам препаратов. Неизбежно возникновение сильных переживаний, которые, если не дать им место, могут заполнить целиком и погрузить в пучину отчаяния и бессмысленности всего предыдущего пути.

Что делать?

Помнить, что все переживания нормальны.

Знать, что даже после меньших вмешательств у людей часты соматогенные депрессии. Обращаться за помощью к специалистам.

Давать себе и окружающим время на перестройку. И восстановление сил.

Вспомнить, что вы любили раньше. Проверить, что вы по-прежнему любите. Искать новое. Идеально — иметь неотменяемые обязанности, которые будут структурировать вашу жизнь, пока вы не почувствуете свой новый ритм. 

Двигаться. Выходить на улицу. Узнавать, как изменился город, пока вас не было. Проявлять любопытство. Удивляться.

Хвалить себя даже за небольшие успехи.

Даже спустя годы бессилия человек способен взять контроль над своей жизнью, вновь обрести внутренние силы и поверить в свою мощь. 

И да… что же стало с собаками, которые беспомощно лежали на полу бокса, не предпринимая никаких попыток избежать боли? Их вылечили.

Селигман описывает, что учёные “перетаскивали этих несчастных, сопротивляющихся животных через перегородку камеры туда и обратно, пока они не начали двигаться по собственной инициативе и не обнаружили, что их действия дают результат. Когда они достигали этой стадии, исцеление оказывалось стопроцентно надежным и устойчивым“.