Режим питания, польза или вред от различных диет, перечни разрешенных или запрещенных продуктов и напитков очень часто волнуют пациентов, перенесших пересадку органов. Во многом это объясняется тем, что во время ожидания трансплантации и ранее – иногда с момента диагностики заболевания – определённые ограничения рациона, порой весьма строгие, действительно необходимы. После успешной операции их становится значительно меньше, однако некоторые остаются и даже появляются новые.

В первую очередь исключается ряд продуктов, сильно влияющих на биодоступность и метаболизм иммунодепрессантов, а также блюда, употребление которых сопряжено с высокими рисками инфекций. Например, термически необработанное мясо или рыба. Во-вторых, у каждого реципиента могут иметься индивидуальные особенности, которые требуют корректировки диеты. И, наконец, в-третьих, существуют общие для всех людей рекомендации: ограничение потребления соли, сахара, жирной и жареной пищи, алкоголя.

Часто пациенты не могут получить от врачей однозначные ответы на вопросы типа: «Можно ли мне есть бананы?» или «Можно ли мне пить квас?». Это связано с тем, что, как правило, каких-либо клинических исследований по этому поводу не проводилось (да и нужны ли они?), а, главное, с тем, что не столько важен сам продукт, сколько регулярность и объёмы его потребления. Естественно, ничего плохого от стакана холодного кваса, выпитого в жаркий день, не произойдёт. С другой стороны, если пациент будет пить его литрами ежедневно, то негативные эффекты такой привычки непременно проявятся. Поэтому рекомендации обычно носят достаточно общий характер: категорического запрета нет, но злоупотреблять не следует.

Правильность такого подхода подтверждают результаты исследования, проведённого бразильскими учёными. Разумеется, речь в нём шла о кофе. Под наблюдение взяли 170 реципиентов почки, средний возраст которых составлял 50 лет, а 59% из них были мужчинами. В течение двух лет помимо стандартных лабораторных анализов им регулярно измеряли целый ряд антропометрических показателей, соотношение объёмов жировой и мышечной ткани в организме, артериальное давление, мышечную силу.

К концу исследования когорту разделили на две группы в зависимости от количества кофе, выпиваемого в день. Пациенты первой группы не употребляли напиток вовсе или выпивали не более одной чашки в день. Остальные ежедневно пили по 2-3 чашки. Сравнив динамику изучаемых параметров, учёные установили, что содержание жировой ткани у пациентов второй группы статистически значимо увеличилось. При этом ожирение чаще носило центральный характер, т.е. избыток жировых отложений локализовался в районе живота. Прогностически такой вариант считается более опасным, так как связан с повышением риска сердечно-сосудистых осложнений и диабета.

Очевидно, что результаты проведённой работы не говорят о том, что реципиенты почки должны отказаться от кофе. Но умеренность в его употреблении следует считать полезным выводом.

Costa MSD, Pontes KSDS, Guedes MR, Barreto Silva MI, Klein MRST. Association of habitual coffee consumption with obesity, sarcopenia, bone mineral density and cardiovascular risk factors: A two-year follow-up study in kidney transplant recipients. Clin Nutr. 2023;42(10):1889-1900. doi:10.1016/j.clnu.2023.08.004