На протяжении более десяти лет лапароскопическое изъятие почки у прижизненного донора является «золотым стандартом» выполнения таких операций. В последние годы некоторые клиники постепенно внедряют в практику робот-ассистированные операции. Два крупных итальянских центра, расположенных в Милане и Падуе, объединили накопленный опыт и сравнили эффективность двух подходов.

Всего за период с 2010 по 2021 гг было проведено 512 операций: 358 лапароскопических и 154 робот-ассистированных изъятия. Ни в одном случае не было осложнений или серьёзных технических трудностей, которые заставили бы хирургов конвертировать мало-инвазивные вмешательства в открытую операцию.

Тепловая ишемия, время от остановки артериального кровотока в почке до начала холодовой консервации, было больше при использовании хирургического робота – 230 секунд, а при лапароскопической технике – 180 секунд. В то же время статистически значимо чаще роботические операции выполнялись при наличии вариантной артериальной анатомии органа – в 36%. При лапароскопическом изъятии почки имели дополнительные артерии в 22% случаев. Частота всех послеоперационных осложнений не различалась между группами и составила 8 и 11% соответственно. Доноры, которым операции были выполнены с использованием хирургического робота, в среднем на сутки меньше находились в стационаре – 4 дня.

Несмотря на то, что робот-ассистированные операции кажутся технически более сложными, оказалось, что для полноценного освоения методики хирургам было необходимо выполнить 50 таких вмешательств, а чтобы овладеть техникой лапароскопического изъятия – 100.

Целесообразность использования роботов в донорской и трансплантационной хирургии пока остаётся предметом дискуссий в профессиональном сообществе. Однако относительно недавно примерно такие же обсуждения происходили по поводу использования лапароскопических технологий.

Centonze L, Di Bella C, Giacomoni A, et al. Robotic Versus Laparoscopic Donor Nephrectomy: A Retrospective Bicentric Comparison of Learning Curves and Surgical Outcomes From 2 High-volume European Centers. Transplantation. 2023;107(9):2009-2017. doi:10.1097/TP.0000000000004618