Все пациенты в листе ожидания, за очень редким исключением, принимают те или иные лекарства на постоянной основе. Универсальная рекомендация: взять с собой на операцию все лекарства, которые вы постоянно пьёте. Во-первых, их список нужно будет предъявить врачу перед операцией, во-вторых, в отделении может не быть именно вашего лекарства, если его нужно продолжать в послеоперационном периоде. 

С постоянной терапией перед операцией могут возникнуть сложности: бывает, пациенты принимают те лекарства, которые нужно отменить, или самостоятельно перестают принимать лекарства, узнав об операции, которые нужно было бы продолжать пить. В большинстве случаев ничего страшного из-за этого не произойдет, но, пропустив антигипертензивную терапию или инсулин, пациент может приехать на операцию с высоким давлением или сахаром крови, который надо снижать, что займёт время.

Принимая решение о продолжении или пропуске постоянной терапии перед операцией, врачи руководствуются многочисленными обширными рекомендациями, которые ещё и постоянно меняются. Пациенту не нужно искать информацию об этом самому и совершенно точно нельзя отменять или вносить какие-либо изменения в терапию самостоятельно. 

Необходимо обсудить с врачом, наблюдающим вас в листе ожидания, как поступать с таблетками, которые вы принимаете, в период ожидания и при вызове на трансплантацию. Кроме того обязательно нужно сообщить о ваших препаратах врачу, совершающему вызов на операцию, и специалистам, которые будет готовить к ней в отделении. В этом плане очень удобно иметь расписание приёма лекарств в письменном виде, это исключает вероятность забыть или перепутать что-то в спешке.

Большинство базовых лекарств нужно продолжать принимать вплоть до операции и после неё. Вот некоторые из тех, что пропускать не надо: 

• антигипертензивные препараты (от давления)
• бетаблокаторы
• диуретики (мочегонные)
• статины
• инсулин
• антидиабетические препараты
• L-тироксин
• препараты для лечения бронхиальной астмы
• антидепрессанты 

Особо внимательно следует относиться к препаратам, “разжижающим кровь”, это антиагреганты и антикоагулянты. Вероятнее всего, придётся отменить или заменить эти лекарства на другие, но делать ли это и как именно может решить только врач, который будет вас оперировать. Вот перечень подобных препаратов, приём которых нужно обязательно обсудить с врачом заранее (за несколько дней) до операции и сообщить, когда вы их последний раз принимали  при вызове на операцию: 

• антиагреганты: 
  • клопидогрель
  • тикагрелор
  • прасугрел
• варфарин
• антикоагулянты для приема внутрь (НОАК)
  • ривароксабан
  • апиксабан
  • дабигатран
  • эндоксабан

Ацетилсалициловую кислоту (Кардиомагнил, Кардиаск, Аспирин кардио и др) в дозе 75-100 мг и антикоагулянты в виде инъекций (низкомолекулярные гепарины: эноксапарин, надропарин, далтепарин и другие) оперирующий или наблюдающий врач может и не отменить, но предупредить об их приёме нужно обязательно.

Также нужно предупредить врача, принимаете ли вы какие-либо обезболивающие на постоянной основе, например, прегабалин (Лирика), а также добавки, БАД, витамины и травы, потому что некоторые из них могут влиять на метаболизм лекарств, которые вам будут давать во время и после операции. Кроме того, следует предупредить, если вы курите, используете вейп и системы доставки никотина, например, пластырь.

Perioperative Management of Anticoagulant and Antiplatelet Therapy, J.D. Douketis, A.C. Spyropoulos,  2023, NEJM Evid 2023;2(6) VOL. 2 NO. 6 DOI: 10.1056/EVIDra2200322