После пересадки многие диетические ограничения уходят, улучшается аппетит, особенно на фоне приема преднизолона, еда не вызывает ухудшения самочувствия, в том числе и большие порции. Операция позади, хочется позволить себе полную свободу, “побаловать” себя запрещенными продуктами. И незаметно цифры на весах вырастают. Начинаются мучительные запреты и неразумные ограничения, но становится только хуже.

Чем чреват лишний вес? Может быть, лучше не обращать на него внимания, а то добавляются еще и тревога с чувством вины? Будем разбираться. 

Основной вред избыточной массы тела – это риски заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистых и онкологических. К ним приводят нарушение обмена некоторых веществ, связанных с ожирением (холестерина, глюкозы, мочевой кислоты), неинфекционное воспаление в тканях внутренних органов и нарушение работы некоторых генов. Эти нарушения объединены под термином метаболический синдром. Если представить, что организм – это город, то при ожирении в разных его районах организуется подпольная деятельность, не слишком заметная для властей, пока не произойдет “теракт” в виде, например, инфаркта.  

Диагностические признаки метаболического синдрома это:

• избыточный жир в области живота
• повышенное артериальное давление
• высокий уровень сахара в крови 
• высокий уровень триглицеридов – более 150 мг/дл
• низкий уровень холестерина ЛПВП (“хорошего” холестерина)

Хорошо, если окружность талии не превышает 102 см у мужчин и 88 у женщин. Накопление жира в области живота (абдоминальное ожирение), когда фигура приобретает форму яблока, считается наиболее неблагоприятным с точки развития метаболического синдрома, чем другие типы ожирения. 

Артериальное давление 130/85 и выше или установленная артериальная гипертензия, требующая применения лекарств от давления, также считается фактором риска. 

Уровень глюкозы крови утром натощак, то есть,  после 8 часового голодания,  не должен превышать 5,6 ммоль/л. Если при случайном измерении сахара крови (не на голодный желудок) выявлен уровень более 5,6 ммоль/л, нужно пересдать глюкозу натощак или проконсультироваться с врачом, возможно, понадобятся еще анализы для исключения нарушения толерантности к глюкозе. 

Еще один компонент метаболического синдрома – это нарушение обмена липидов, то есть, жиров. Считается, что липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) удаляют холестерин из крови и переносят его обратно в печень, но для этого их должно быть достаточно. Уровень ЛПВП менее 1,04 ммоль/л для мужчин и 1,29 ммоль/л  для женщин не дает такого преимущества. Наконец, уровень триглицеридов 1,7 ммоль/л или выше также вызывает беспокойство.

Один компонент метаболического синдрома повышает риски возникновения других, и, конечно же, чем их больше, тем выше риск для здоровья в целом. При метаболическом синдроме риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития диабета 2 типа резко возрастает. Все больше данных свидетельствует о том, что метаболический синдром снижает срок функционирования трансплантатов почки, сердца, печени, поэтому его предотвращение и лечение важно для пациентов после трансплантации.