ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все лекарства должны назначаться только врачом-специалистом, имеющим опыт в ведении пациентов с циррозом печени и владеющим полной картиной истории жизни, заболеваний и актуального состояния пациента. Самостоятельное назначение и отмена лекарств опасны для здоровья

СПИРОНОЛАКТОН

Торговые наименования: Верошпирон, Верошпилактон

Группа: калийсберегающие диуретики

Основной препарат для лечения асцита и отёков при циррозе печени. Влияет на механизмы задержки натрия, неправильно работающие при циррозе.

Форма выпуска: таблетки, капсулы. Хранение препарата при комнатной температуре.

Дозировки: 25, 50, 100, 200 мг.

Доза препарата: от 25 до 400 мг в сутки.

Как принимать: всю дозу целиком в первой половине дня (в 12 часов дня)

Не вызывает немедленного мочегонного эффекта, начинает работать постепенно, через 3-5 дней после начала приёма. Поэтому пропускать спиронолактон в день отъезда из дома нет смысла.

Следует принимать через 3 часа после торасемида или фуросемида, эффект будет лучше. 

Может вызывать нагрубание, увеличение размеров и чувствительности молочных желез и сосков у мужчин (гинекомастию). Это доброкачественный эффект препарата, не является признаком болезни, не требует никаких исследований и вмешательств. Гинекомастия проходит при снижении дозы и отмене спиронолактона. Если гинекомастия сильно мешает, врач может заменить спиронолактон на другой препарат.

ФУРОСЕМИД И ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР)

Торговые наименования: 

Фуросемид: Фуросемид, Фуросемид Буфус, Фуросемид Софарма 

Торасемид: Диувер, Тригрим, Лотонел, Бритомар

Группа: петлевые диуретики

Применяются в дополнение к спиронолактону (снижают калий). Действуют быстро, эффект развивается через 1-2 часа. Рекомендуется применять утром (за 3 часа до спиронолактона)

Форма выпуска: таблетки. Хранение препарата при комнатной температуре.

Дозировки: 

Таблетки фуросемида 40 мг. Суточная доза от 20 до 160 мг.

Таблетки торасемида 2,5, 5, 10 мг. Суточная доза от 2,5 до 30 мг в сутки.

Как принимать: При циррозе не нужно вводить фуросемид (лазикс) в вену, Это не эффективнее, чем таблетки, и требует очень частого контроля анализов и состояния, поэтому лазикс внутривенно – кратковременная опция для стационара, не для самостоятельного лечения дома. 

При низком альбумине торасемид эффективнее, поэтому врач может произвести замену фуросемида на торасемид и рекомендовать введение альбумина 20%.

ЭПЛЕРЕНОН

Таблетки 25-50 мг, менее эффективен, чем спиронолактон, но не вызывает гинекомастию.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Таблетки 12,5, 25 мг. Доза 25–100 мг. Редко назначается при циррозе, но может применяться, если остальные диуретики не подходят.