Сложившаяся многолетняя практика распределения донорской печени не предусматривает соотнесения результатов типирования донора и кандидатов на трансплантацию по главному комплексу гистосовместимости (HLA). Считается, что при пересадке печени степень совместимости по HLA не играет важной роли.

Тем не менее, ученые из Университетского Колледжа Лондона (Великобритания) решили обратиться к исследованию данного вопроса и выяснить, как несовместимость по антигенам HLA первого и второго классов связана с отторжением и выживаемостью. В анализ включили данные обо всех трансплантациях печени, выполненных в центре в период с 1999 по 2016 гг. Результаты HLA-типирования донора и реципиента были известны в 1042 наблюдениях.

В течение послеоперационного периода, медиана длительности которого составила 9 лет 10 месяцев, было утрачено 350 (34%) трансплантатов, 280 (27%) реципиентов скончались. Действительно, риски потери трансплантата и летального исхода не были связаны с общим количествам несовпадений по HLA локусам A, B, C, DR и DQ. Удивительным оказалось, что высокую статистическую значимость имела связь между несовпадением по локусу HLA-A и негативным исходом трансплантаций.

Выживаемость трансплантатов (A) и реципиентов (B) в зависимости от количества несовпадений по HLA-A между донором и реципиентом: зеленая кривая – два несовпадения, красная кривая – одно несовпадение, синяя кривая – отсутствие несовпадений

При несовпадении донора и реципиента по HLA-A риск утраты трансплантата в течение первого года после операции возрастал в 2,75 раза.Дальнейший анализ дал еще более поразительный результат: все трансплантаты, потерянные из-за тромбоза печеночной артерии или сепсиса, имели несовместимость с реципиентом именно по HLA-A. 

Основываясь на полученных результатах, авторы пришли к выводу, что несовпадение локусов HLA-A достоверно ассоциировано с негативными исходами трансплантаций печени. Разумеется, имеющихся данных пока недостаточно, чтобы обсуждать вопрос изменения алгоритмов распределения донорской печени, однако информация о соответствии HLA-A может использоваться для выделения реципиентов группы риска и модификации плана их наблюдения после трансплантации.