Если диагностирован сахарный диабет, вновь возникший после трансплантации, это расширяет план обследования и наблюдения, а также требует от пациента больше внимания к своему состоянию и заботы о здоровье. 

Соблюдение следующих принципов полезно всем реципиентам, но пациентам с диабетом их выполнение обязательно, потому что это необходимые меры для лечения диабета. В некоторых случаях их может быть достаточно для полной нормализации уровня глюкозы! 

• Регулярно и с удовольствием заниматься разнообразной физической активностью 
• Есть здоровую пищу
• Снизить вес, если нужно
• Держать под контролем уровень глюкозы, артериальное давление и липиды крови
• Регулярно сдавать глюкозу натощак
• Аккуратно принимать назначенные препараты

Уровень глюкозы проверяют каждый раз, когда пациент сдает анализы, как в стационаре непосредственно после трансплантации, так и впоследствии — при амбулаторном наблюдении. Если не удается сдавать анализы натощак, нужно предупредить об этом доктора и обсудить, как организовать приезд на анализы так, чтобы они были сданы натощак, по крайней мере, в некоторые визиты. При наличии диабета очень важен регулярный мониторинг сахара глюкометром так часто, как это рекомендует врач. 

В первые дни и недели после пересадки в стационаре применяется инсулин короткого и длинного действия. С течением времени дозы препаратов и уровень иммуносупрессии снижаются. На фоне более низких доз (метил)преднизолона и меньших, чем в раннем периоде, концентраций такролимуса диабет обычно легче поддается контролю, дозы инсулина уменьшаются, могут быть добавлены другие лекарства. 

Для лечения посттрансплантационного диабета применяются те же препараты, что и для лечения диабета 2-го типа. В последние годы их спектр значительно расширился, появились более эффективные лекарства. Каждое из них имеет свои ограничения и нежелательные явления, кроме того, не все из них были исследованы в когорте реципиентов. Их назначает эндокринолог, подбирая схему в зависимости от особенностей пациента, однако, как и с любыми лекарствами, назначения обязательно нужно согласовывать с трансплантологом. 

Некоторые препараты, применение которых возможно для лечения диабета после трансплантации: 

• метформин
• глимепирид, глипизид
• лираглутид, семаглутид
• вилдаглиптин, линаглиптин, ситаглиптин
• пиоглитазон, росиглитазон (умеренное взаимодействие с такролимусом, циклоспорином, требуется мониторинг концентрации. Не рекомендованы после трансплантации сердца) 
• канаглифлозин, дапаглифлозин
• инсулин

Зачастую применяются комбинации нескольких препаратов от диабета, это повышает их эффективность и переносимость. 

В регулярное обследование реципиентов включен ежегодный осмотр офтальмолога, что особенно важно при развитии диабета. Кроме того, пациенты должны активно обращать внимание врача на появление изменений и ощущений в области пальцев ног и ступней. Также крайне важна вакцинация против пневмококка и ежегодная прививка от гриппа, учитывая повышенные инфекционные риски на фоне диабета и иммуносупрессии.