Многих женщин, перенесших трансплантацию, заботят вопросы, связанные с внешним видом. Действительно, и предшествующее заболевание, и стресс после операции, и новые препараты часто негативно сказываются на состоянии кожи и волос. Желание выглядеть привлекательно абсолютно нормально, а удовлетворенность своим отражением в зеркале – важный компонент качества жизни.

Современная индустрия красоты располагает богатым арсеналом средств и процедур. Не все они безопасны и способны дать желаемый эффект и для людей без пересаженного органа. Для пациентов, принимающих иммуносупрессивную терапию, имеются некоторые дополнительные риски: чем более инвазивна и агрессивна процедура, тем они выше. Но ни о каком тотальном запрете на их проведение речь не идёт. Главное, чтобы методика была проверенной, используемые субстанции должным образом сертифицированы, соблюдались правила асептики и антисептики, а процедура выполнялась квалифицированным специалистом. Разумеется, необходимо проконсультироваться с врачом-трансплантологом, если стоит вопрос о каком-то серьёзном вмешательстве, а не о походе в парикмахерскую.

Маникюр, если процедура делается стерильными инструментами, не несёт в себе каких-то опасностей. Однако сообщение, опубликованное несколько дней назад в журнале Lancet, заставляет взглянуть на это иначе.

В сообщении, представленном дерматологами из Ирландии, идёт речь о 45-летней женщине. Впервые пересадка почки ей была сделана в возрасте 17 лет, а ретрансплантация 4 года назад. Схема её иммуносупрессивной терапии традиционная: такролимус, микофенолаты и преднизолон.

В возрасте 38 лет на тыльной стороне правой кисти она обнаружила образование, оказавшееся при дальнейшем исследовании плоскоклеточным раком кожи, которое было удалено хирургически. Спустя год, уже на обеих руках пациентки появились участки так называемого актинического кератоза – «предраковых» изменений. По этому поводу ей проводились сеансы фотодинамической терапии и назначены топические препараты, которые она использует по настоящее время. В 42 года опять был диагностирован плоскоклеточный рак кожи. Теперь на левом мизинце. Проведена операция.

Известно, что воздействие ультрафиолета повышает риск развития онкологических заболеваний кожи. Однако нигде кроме рук поражений никогда не было, а пациентка уверила врачей, что знает и соблюдает рекомендации, избегает длительного воздействия солнечных лучей, использует солнцезащитный крем. Также она сообщила, что на протяжении последних двадцати лет каждый месяц делает маникюр. Оказалось, что в косметическом салоне, который все эти годы посещала пациентка, для закрепления лака на ногтях использовалась ультрафиолетовая лампа с нерегулируемой мощностью излучения.

Врачи считают, что сочетание регулярного ультрафиолетового облучения кистей на фоне длительного приёма иммуносупрессивной терапии, вероятно, и привело к описанным проблемам. Каковы выводы? Во-первых, во время маникюра предпочтительно использовать современные светодиодные лампы, а во-вторых, перед процедурой нанести на кисти рук крем с фактором защиты от ультрафиолета SPF не ниже 50.

Kearney N, Stefanovic N, Roche M. Ultraviolet radiation manicure-related keratinocyte malignancies in a renal transplant recipient. Lancet. 2024;403(10421):e1. doi:10.1016/S0140-6736(23)02524-2