Профилактика тромбоэмболии во время операции

30.01.2023
Среди вещей, которые пациенты кладут в сумку на трансплантацию, указаны компрессионные чулки или бинты.
Это медицинские изделия, которые необходимы для профилактики образования тромбов в венах ног (тромбоз) и миграции их частей в сердце и лёгкие (тромбоэмболии). Во время длительных операций, к которым относятся трансплантации, в венах нижних конечностей, особенно, если они варикозно расширены, могут образовываться тромбы. Это происходит потому, что пациент долгое время находится без движения: когда мышцы несколько часов подряд не сокращаются, кровь в венах течёт с меньшей скоростью, что способствует образованию тромбов. Кроме того, операция – это стресс, который приводит к выработке веществ, увеличивающих риск тромбоза. Эластическая компрессия сжимает поверхностные вены, и кровоток по глубоким венам ускоряется, что и снижает риск тромбообразования. Эластическая компрессия – эффективный метод профилактики тромбоэмболии.
Для профилактики тромбоэмболии используются чулки (не гольфы, поскольку компрессия вен бедра тоже важна) или бинты. При этом предпочтительны чулки, поскольку они надёжнее выполняют свою функцию, с меньшей вероятностью скатаются или спадут во время операции, при транспортировке пациента или в отделении реанимации. Но если чулки сложно подобрать по размеру (при маленьком или наоборот большом весе), тогда подойдут два пятиметровых компрессионных бинта.
Как подобрать чулки?
Нужно измерить длину – от пятки до промежности, обхват бедра, обхват голени в самом широком месте, обхват щиколотки (лодыжки) и подобрать размер соответственно полученным измерениям. Слишком маленькие чулки могут привести к нарушению кровообращения, а большие не будут выполнять свою функцию. Если есть проблема с большими отеками, можно подстраховаться покупкой бинтов на случай, если перед операцией ноги отекут слишком сильно. Для профилактики тромбоэмболии используются чулки с открытыми пальцами – это необходимо для контроля за цветом и температурой кожи пальцев.
Обычно для профилактики тромбоэмболии рекомендуют 2 степень компрессии, но некоторым пациентам, имеющим проблемы с венами может быть назначен 3 степень компрессии.
Компрессионные изделия надевают перед транспортировкой пациента в операционную: самостоятельно или с помощью медперсонала. Рекомендуется на полчаса перед надеванием компрессионного трикотажа принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Кожа ног должна быть сухой, это облегчает надевание. Также удобнее надевать чулки в одноразовых резиновых перчатках. После надевания не должно быть никаких складок, они будут мешать кровотоку.
Чулки необходимо снимать 1-2 раза в сутки и надевать снова, если в этом есть необходимость, пока лечащий врач не разрешит снять их насовсем.

Юлия Олеговна Малиновская
Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ