На ранних стадиях резекция и трансплантация могут быть использованы для лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Однако консенсус по поводу оптимальной стратегии выбора одного из возможных вариантов пока не достигнут. Четыре крупных итальянских клиники провели собственное исследование, в которое включили данные о 2640 пациентах.  Результаты работы представлены в свежем номере журнала Transplantation.

Из всей когорты наблюдений выделили пациентов, которым могла быть выполнена и резекция, и трансплантация печени. Резекция печени была сделана в 468 наблюдениях, а трансплантация – в 512. При этом количество пациентов, которые ожидали пересадку, было больше. В 68 случаях во время ожидания донорского органа произошла прогрессия опухолевого процесса, что стало показанием к исключению этих пациентов из листа ожидания.

Чтобы сравнить эффективность двух методов, на основе ранее разработанной прогностической модели, в каждой из групп лечения были определены пациенты с максимальными онкологическими рисками и сопоставлены результаты операций. Оказалось, что частота летальных исходов, обусловленных прогрессированием опухоли, через три и пять лет после операций составили 30% и 40%, если проводилась резекция, и 17% и 18% среди пациентов, перенесших пересадку.

Результаты проведённого масштабного исследования свидетельствуют о существенных преимуществах трансплантации в группе пациентов с высокими онкологическими рисками.

Di Sandro S, Sposito C, Ravaioli M, et al. Surgical Treatment of Hepatocellular Carcinoma: Multicenter Competing-risk Analysis of Tumor-related Death Following Liver Resection and Transplantation Under an Intention-to-treat Perspective. Transplantation. 2023;107(9):1965-1975. doi:10.1097/TP.0000000000004593