N-ацетилцистеин – фармакологическая субстанция, обладающая антиоксидантным действием. Такие свойства препарата обусловлены способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-) связываться с окислительными радикалами, нейтрализуя их. Кроме того, за счет подавления образования активных форм кислорода, препарат обладает противовоспалительным действием.

Все это привлекло внимание трансплантологов и позволило выдвинуть гипотезу о том, что использование N-ацетилцистеина при изъятии и консервации донорских органов может снижать выраженность ишемического и реперфузионного повреждения трансплантата. Наиболее свежие данные об эффективности препарата были получены испанской группой ученых. Результаты рандомизированного исследования опубликованы в свежем номере журнала Transplantation.

В анализ включили 214 случаев трансплантации печени от посмертного донора. В 113 наблюдениях при консервации донорского органа при изъятии дополнительно в воротную вену печени вводили N-ацетилцистеин. 101 наблюдение составило контрольную группу, в которой препарат не использовался.

Частота ранней дисфункции пересаженной печени в группе, где применялся N-ацетилцистеин, составила 31%, в контрольных наблюдениях – 37%. Кроме того, при сроках холодовой ишемии более 6 часов, в раннем послеоперационном периоде был отмечен статистически значимо более низкий уровень АЛТ. Несмотря на эти эффекты, использование препарата не привело к улучшению показателей годичной и трехлетней выживаемости трансплантатов и реципиентов.

Данная работа очень важна, так как на основании объективных данных демонстрирует отсутствие клинически важных эффектов от применения дополнительного препарата при консервации донорской печени. С другой стороны, полученные результаты позволяют предположить, что польза от использования N-ацетилцистеина будет проявляться при продленных сроках холодовой ишемии. Подтвердить или опровергнуть эту гипотезу позволят будущие исследования.