В России количество трансплантаций почки постепенно увеличивается с каждым годом. В основном за счёт выполнения пересадок от посмертных доноров. Количество же родственных трансплантаций за последнее десятилетие значимо не изменилось и остаётся на уровне около 200 операций в год.

Нет никаких сомнений, что посмертное донорство должно рассматриваться в качестве основного источника органов для трансплантации. Максимум усилий и ресурсов должен быть направлен не только на поддержку уже существующих программ, но и на организацию новых. Тем не менее, все технологии с доказанной безопасностью и высокой эффективностью должны иметься в арсенале центров трансплантации и использоваться в работе.

Наблюдаемая стагнация в области пересадки почки от родственных доноров во многом связана с тем, что в 2000-е годы родственная трансплантация часто рассматривалась не как альтернатива пересадке от посмертного донора, а для многих пациентов, живущих в регионах, была единственным вариантом получения заместительной почечной терапии. За прошедшее время ситуация с обеспеченностью и качеством диализной помощи кардинально улучшилась. Открытие региональных центров трансплантации позволяет все большему количеству пациентов ожидать операцию дома. По-прежнему для всех граждан страны имеется возможность находиться в листе ожидания федеральных центров и без проблем получать диализ в случае переезда. То есть можно сделать вывод, что увеличение доступности и растущее количество пересадок от посмертных доноров сократило потребность в трансплантации почки.

К большому сожалению, это не так. По данным Российского диализного общества за 20 лет количество людей, получающих заместительную почечную терапию, увеличилось в 6 раз. При этом доля пациентов, живущих с пересаженной почкой, сократилась с 25% до 16%.

Поэтому сегодня трансплантация от родственных доноров нисколько не утратила своей актуальности. Как известно, такие операции выполняются в плановом порядке и даже до начала лечения диализом. Тщательное предоперационное обследование пациента и его потенциального донора обеспечивает высокую безопасность вмешательства. В подавляющем большинстве случаев изъятие почки у донора проводится лапароскопически, т.е. минимально травматично, сроки госпитализации редко превышают одну неделю, а полного восстановления и возвращения к обычному образу жизни – месяц. Родственные пересадки сопровождаются меньшим количеством осложнений, начальная функция и выживаемость трансплантатов, полученных от живых доноров, значимо лучше, чем от посмертных. Как правило, более высокая иммунологическая совместимость с родственным донором позволяет использовать менее интенсивные режимы иммуносупрессии.

Оптимальной стратегией является первоочередное – ещё до начала диализа (при скорости клубочковой фильтрации от 20 до 15 мл/мин) обсуждение возможности выполнения пересадки от родственного донора.

Конечно, окончательное решение принадлежит пациенту и его семье. Чтобы оно было обоснованным, целесообразно проконсультироваться со специалистами-трансплантологами.  Во многих центрах имеется возможность получить первичную консультацию дистанционно.

По данным Российского трансплантологического общества в 2022 году родственные трансплантации почки выполнялись в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Воронеже, Туле, Рязани, Краснодаре, Волжском, Архангельске, Новосибирске, Кемерово, Красноярске, Екатеринбурге, Челябинске, Тюмени, Ханты-Мансийске, Самаре, Саратове, Нижнем Новгороде, Казани, Перми, Оренбурге, Улан-Удэ и Хабаровске.