Число пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, нуждающихся в пересадке печени, неуклонно возрастает во всем мире. Отдаленный прогноз в данной когорте определяется в первую очередь онкологическими рисками. Одним из вариантов улучшения результатов пересадки является ее как можно более быстрое выполнение, так как в период ожидания может увеличиться количество и размер опухолевых узлов, что повышает риск раннего рецидива в послеоперационном периоде. Появление метастазов опухоли является абсолютным противопоказанием к трансплантации, и пациент исключается из листа ожидания.

Очевидно, что проведение пересадки фрагмента печени от живого донора – наиболее реальный вариант сократить длительность ожидания операции. С другой стороны, этическая целесообразность такого подхода остается дискутабельной. Ряд экспертов придерживается мнения, что пусть и невысокие риски для донора не могут быть оправданы выполнением трансплантации пациенту с плохим прогнозом длительного выживания.

Эта дилемма стала отправной точкой для работы исследователей из Калифорнийского университета. Ученые проанализировали результаты всех трансплантаций печени, выполненных пациентам с ГЦК в США за 20 лет –  с 1998 по 2018 гг. Общее количество наблюдений составило 20 161. Из них в 726 (3,6%) случаях трансплантат был получен от живых доноров.

Как ни странно, пациенты, перенесшие операцию от живого донора, исходно имели больший суммарный диаметр опухолевых узлов и более высокий уровень альфа-фетопротеина на момент операции. Несмотря на это, пятилетняя выживаемость реципиентов составила 77%, среди пациентов, получивших орган от посмертного донора, данный показатель равнялся 75%. Также не было обнаружено статистически значимых различий в частоте рецидивов ГЦК: 11% и 13% соответственно.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что опция прижизненного донорства печени вполне приемлема для использования у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Авторы заключают, что учитывая превосходную отдаленную выживаемость, трансплантация от живого донора представляется необоснованно редко используемым в США , но ценным вариантом для пациентов с ГЦК, особенно с высоким риском выбывания из листа ожидания.