Когда человеку необходима пересадка печени или почки, то источником органа может быть как живой (в России – родственный), так и посмертный донор. Для многих пациентов возможен и тот и другой вариант. Но какая из опций наиболее эффективна?

Мнения разных специалистов могут кардинально отличаться, при этом и те, и другие имеют достаточное количество весомых аргументов. Чтобы получить объективный ответ для ситуации пересадки печени группа ученых из Калифорнии провела одно из наиболее масштабных аналитических исследований. Анализу подвергли опубликованные работы, в которых сравнивались особенности и результаты трансплантаций печени от живых и посмертных доноров. Первоначально было рассмотрено 5364 публикации, из них отобрано 19 статей, полностью соответствующих теме исследования и содержащих все необходимые данные совокупно о 1821 трансплантации от живого донора и 66 826 пересадках – от посмертного.

Оказалось, что риск летального исхода через 1, 3 и 5 лет после операции был статистически значимо ниже, если использовался фрагмент печени живого донора. Показатели выживаемости трансплантатов были примерно одинаковыми.

Частота сосудистых осложнений, в частности тромбоза печеночной артерии, не отличалась в зависимости от типа донора. Однако, при пересадке от посмертного донора достоверно чаще развивалось отторжение, а если использовался трансплантат от живого донора, то в 2 раза чаще регистрировали осложнения со стороны желчных протоков.

Лучшие результаты трансплантаций от живого донора были обусловлены значительно более коротким сроком ожидания трансплантации и менее тяжелым состоянием пациентов при оценке по шкале MELD. При этом большая частота билиарных осложнений значимо не повышала риски утраты трансплантатов и смерти реципиентов.

Результаты этой работы крайне ценны не только для профессионального сообщества, но и для пациентов. На сегодняшней день, если у пациента есть живой донор (например, кто-то из родственников) и он выражает желание пожертвовать часть своей печени, а также не имеет медицинских противопоказаний, то выполнение такой операции будет сопровождаться лучшими непосредственными и отдаленными результатами. Разумеется, на благоприятный исход можно рассчитывать исключительно в том случае, когда проведено полноценное обследование и донора, и реципиента, исключены или минимизированы все возможные риски.