Высокая эффективность и обширный арсенал иммуносупрессивных препаратов позволяют предупреждать отторжение пересаженной почки даже при слабой степени тканевой совместимости между донором и реципиентом. Понижение значимости или исключение данных  HLA типирования при принятии решения о трансплантации почки может способствовать сокращению сроков ожидания операции при сохранении приемлемых краткосрочных результатов. Однако насколько такая стратегия отразится на долгосрочной выживаемости трансплантатов  неизвестно.

Исследователи из Пакистана и США воспользовались базой данных UNOS и выделили пациентов, перенесших пересадку почки в период с 1990 по 1999 гг и отобрали тех, у кого трансплантат функционировал не менее одного года. В анализ включили 76 530 реципиентов, из которых 23 914 получили орган от прижизненных доноров, а 52 616 – от посмертных.

Оказалось, что увеличение количества несовпадений по антигенам HLA являлось значимым фактором риска утраты функции трансплантата на сроках более 10 лет после операции и не зависело от типа донора. 

Таким образом, тканевая совместимость является одним из ключевых аспектов, определяющих результаты трансплантаций почки и без всякого сомнения алгоритмы распределения донорских органов должны учитывать это обстоятельство.

Hafeez MS, Awais SB, Razvi M, et al. HLA mismatch is important for 20-year graft survival in kidney transplant patients. Transpl Immunol. 2023;80:101861. doi:10.1016/j.trim.2023.101861