Какие факторы влияют на длительность консервации
донорского органа?

консервация органов

25.08.2020

Продолжительность консервации донорского органа – один из ключевых параметров, влияющих как на начальную функцию трансплантата, так и на отдаленные результаты пересадки органов. Работа донорской службы и команды врачей центра трансплантации построена и координируется таким образом, чтобы в каждом случае сделать это время минимально возможным.

В большинстве случаев, изъятие донорского органа и его трансплантация происходят в разных клиниках, порой находящихся в разных городах, на большом расстоянии друг от друга. Очевидно, что потребность в транспортировке органа удлиняет срок его консервации. Так ли велика эта прибавка во времени и какие еще факторы влияют на длительность консервации? Такой вопрос поставила перед собой исследовательская группа из Университета Джонс Хопкинс (Балтимор, США).

Для ответа на него из Научного регистра реципиентов органов (Scientific Registry of Transplant Recipients) были выделены данные о 4347 трансплантациях печени и 9707 трансплантациях почки от посмертных доноров, выполненных в США с 2004 по 2014 год, и подвергнуты подробному анализу.

Все эти операции объединял один признак — изъятие и трансплантация органов происходили в одной клинике. То есть во всех этих наблюдениях как таковая транспортировка была не нужна, а орган перемещался исключительно внутри больницы.

В таких идеальных с точки зрения логистики условиях среднее время консервации трансплантатов печени составило 5 часов, почки – 13 часов. Для печени это было в среднем на 1,6 часа, а для почки на 3,5 часа меньше, по сравнению с операциями, для которых органы доставлялись из других больниц.

Удалось идентифицировать факторы, вносящие наибольший вклад в удлинение времени консервации. Для печени это было ожидание результатов биопсии донорского органа, избыточная масса тела реципиента и предшествующие трансплантации. Для почки не только те же факторы сохранили свою значимость (кроме перенесенной ранее пересадки), но добавились и новые: ожирение донора, консервация с использованием аппаратной перфузии, две и более трансплантации почки в одном центре в день и его высокая трансплантационная активность.

Удивительным оказалось, что среднее время консервации зависело от конкретной донорской службы и центра трансплантации. Для печени разброс значений составил от 2 до 7,8 часов, для почки – от 3,3 до 29 часов. 

На иллюстрации ниже приведены значения времени консервации для каждого из 118 центров пересадки печени и 206 центров трансплантации почки. Из полученных данных авторы делают вывод, что даже в тех случаях, когда не требуется транспортировать орган, его срок консервации часто неприемлемо высок, а многие организационные аспекты требуют совершенствования.

исследования трансплантология

Несмотря на то, что данное исследование является исключительно прикладным, его значимость для клинической работы очень велика. Иногда сложившаяся в течение многих лет практика, когда, казалось бы, каждое действие доведено до автоматизма, на самом деле не является оптимальной. Только объективный и беспристрастный анализ сделанного ранее позволяет двигаться вперед. Необходимо подчеркнуть, что результаты такого рода исследований имеют ценность только для той страны, в которой они выполнены – в других странах закономерности будут иными.

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: