В прошлом материале мы рассказали об актуальности поиска новых методов длительного сохранения донорских органов и об эффектах, которые можно ожидать при их внедрении в клиническую практику. Сегодня – о последних достижениях в этой области.

В июне 2023 года две исследовательские группы: одна из Бостона (США), вторая из Бирмингема (Великобритания) – сообщили о результатах экспериментов по сохранению печени человека в течение нескольких суток. Несмотря на то, что команды использовали принципиально разные подходы, в обоих случаях получены впечатляющие результаты.

Американцы использовали метод «переохлаждения» (supercooling). Орган помещали в перфузионную машину, которая прокачивает через него состав, содержащий криопротекторы, и постепенно охлаждает до -4°C. После достижения целевой температуры перфузию прекращали и в течение трех суток сохраняли в переохлажденном состоянии. Через 72 часа печень опять помещали в аппарат и повышали её температуру до значений близких к нормальным. При этом регистрировали величину сосудистого сопротивления, продукцию желчи и изменения состава перфузата. Кроме того, была выполнена серия биопсий, а также выделены гепатоциты, которые культивировали in vitro на протяжении еще трех дней, оценивая жизнеспособность и метаболическую активность клеток. Результаты тестов подтвердили возможность столь длительной консервации донорской печени, время которой в 6-9 раз больше, чем в актуальной клинической практике.

Группа из Бирмингема использовала более распространенную технологию – аппаратную нормотермическую перфузию. В контур машины Liver Assist встроена колонка для вено-венозной гемодиафильтрации. Параметры перфузии также были модифицированы. Опыт был проведен на пяти органах, которые после эксплантации сначала сохраняли традиционным способом (статическая холодовая консервация) в течение 6 – 14 часов, а уже после начинали их перфузию раствором, содержащим эритроциты. По истечению пяти суток результаты лабораторного мониторинга подтвердили сохранение функции гепатоцитов и холангиоцитов. Гемодинамические параметры и состав желчи также свидетельствовали о жизнеспособности органов.

Важно отметить, что оба подхода, разумеется, после определенной адаптации могут быть использованы не только для печени, но и для других органов. Конечно, пока еще рано утверждать, что технологии готовы для внедрения в практическую работу, но очень вероятно, что это произойдет в ближайшие годы.

Mojoudi M., Kharga A., Chen H. et al. 3-Day Preservation of Human Livers Through Supercooling. AJT, Volume 23, Issue 6, Supplement 1.

Clarke G., Mao J., Fan Y. et al. Development of an Extended Normothermic Machine Liver Perfusion Protocol. AJT, Volume 23, Issue 6, Supplement 1