Лист ожидания​ пересадки почки​

Врач предлагает трансплантацию по показаниям здоровья – если считает этот метод терапии наиболее эффективным. Если у пациента нет возможности родственной пересадки почки, он встаёт в лист ожидания донорского органа от посмертного донора

Содержание

*** Авторы портала Rustransplant.com – не медики. Не принимайте самостоятельных решений, опираясь на информацию с нашего сайта. По любому вопросу консультируйтесь с врачом.

Что такое лист ожидания донорской почки?

Лист ожидания – это регистр пациентов, кому показана трансплантация почки. Все они ожидают орган от посмертного донора. Это не живая очередь – пары донорский орган-реципиент подбирают по множеству показателей совместимости. Подходящая почка может появиться в любой момент.

Чьи органы получают пациенты из листа ожидания?

Органы для последующей трансплантации (в том числе почки) изымают у пациентов, умерших в палатах интенсивной терапии (реанимации). Это возможно только после констатации смерти – для этого собирается комиссия врачей, заполняются бумаги, составляется протокол. Трансплантологи в процессе не участвуют – во избежание коррупционной составляющей. 

Для пересадки подходят только здоровые органы. Как правило, посмертные доноры – это изначально здоровые люди, попавшие в реанимацию в результате аварий, нападений и несчастных случаев.

По каким параметрам определяют совместимость посмертного донора и реципиента почки?

Донор и реципиент должны подходить друг другу по многим параметрам, в первую очередь – группа крови, HLA-фенотип, возраст, рост и вес. 

В некоторых случаях (чаще всего при критическом состоянии или редкой группе) пересадку проводят между разными группами крови. Например, обладателю 4-й (самой редкой) выполняют трансплантацию от 2-й, 3-й, 4-й.

Как встать в лист ожидания донорской почки?

Пациент встает в лист ожидания по направлению своего лечащего врача. Трансплантолог предложит пересадку почки по показаниям – если посчитает операцию наиболее эффективным методом лечения.

По каким показаниям пациента заносят в лист ожидания донорской почки?

Как правило, показаниями к трансплантации почки являются следующие заболевания: 

– гломерулонефрит,
– диабетическая нефропатия,
– пиелонефрит,
– нефросклероз,
– гидронефроз,
– поликистоз.

Какие данные пациента вносят в лист ожидания донорской почки?

В лист ожидания вносят подробную информацию о пациенте:

– фамилия, имя, отчество;
– пол;
– дата рождения;
– наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность и наличие гражданства Российской Федерации;
– адрес по месту регистрации;
– адрес по месту пребывания;
– контактный телефон пациента;
– контактные телефоны родственников, родителей (законных представителей), иных лиц, указанных пациентом;
– серия и номер полиса обязательного медицинского страхования;
– донорский орган, необходимый для трансплантации;
– второй орган (комплекс), который ожидает пациент;
– дата включения в лист ожидания;
– реквизиты протокола врачебной комиссии центра трансплантации с заключением о необходимости трансплантации донорского органа и включения пациента в лист ожидания;
– дата подписания информированного добровольного согласия пациента на включение в лист ожидания;
– результаты типирования пациента по антигенам HLA;
– группа крови, резус-фактор;
– рост;
– масса тела;
– индекс массы тела;
– окружность грудины на уровне мечевидного отростка;
– окружность живота на уровне пупка;
– результаты тканевого типирования по системе HLA;
– сведения об уровне предсуществующих антител;
– аллергологический анамнез;
– результаты лабораторных исследований на наличие инфекционных болезней с указанием даты их проведения;
– сведения об основном заболевании (с указанием кода МКБ);
– выраженность органной недостаточности;
– сведения о сопутствующей патологии;
– сведения о предшествующих трансплантациях;
– вид применяемой заместительной терапии нефункционирующего органа;
– дата начала применения заместительной терапии нефункционирующего органа;
– статус экстренности трансплантации, дата и место его установления;
– другие медицинские данные, имеющие отношение к подбору трансплантата и срокам ожидания трансплантации.

Пациент также предоставляет полную информацию о своем местонахождении и контактные данные своих близких.

По каким причинам пациента могут перевести в неактивный лист ожидания?

Пациента листа ожидания почки могут “заморозить” на неопределенный срок по нескольким причинам:

– по собственному письменному заявлению;
– в случае возникновения временных противопоказаний к трансплантации;
– при непредоставлении сыворотки крови для выполнения лимфоцитотоксической или цитометрической пробы (cross-match).

В каком случае пациента могут исключить из листа ожидания донорской почки?

Пациента, ожидающего донорскую почку, могут исключить из базы по нескольким причинам:

– успешное выполнение трансплантации;
– смерть пациента;
– отказ пациента от трансплантации;
– появление относительных и/или абсолютных противопоказаний к выполнению трансплантации;
– повторный отказ при вызове на трансплантацию без уважительных причин;
– непредоставление сыворотки крови для выполнения лимфоцитотоксической или цитометрической пробы (cross-match) без уважительной причины более 6 месяцев подряд.

Кто принимает решение об исключении пациента из листа ожидания донорской почки?

Решение об исключении пациента из листа ожидания (за исключением успешного выполнения пересадки, отказа и смерти) принимает врачебная комиссия центра трансплантации. 

В комиссию входят заведующий профильным хирургическим отделением, лечащий врач, врач-хирург, врач-анестезиолог-реаниматолог и при необходимости врачи других специальностей. По итогам комиссии оформляется протокол.

Кто имеет доступ к листу ожидания?

Доступ к информации о пациентах имеют только специалисты, принимающие непосредственное участие в диагностике и лечении потенциального реципиента.

Нужно ли сдавать анализы и проходить обследования в период ожидания донорской почки?

С момента попадания в лист ожидания пациент листа ожидания почки минимум раз в три месяца проходит обследования и сдает анализы. Все данные вносятся в лист ожидания. Потенциальный реципиент должен незамедлительно сообщать обо всех изменениях состояния и самочувствия.

Нужно четко выполнять рекомендации врача отделения диализа и нефролога, регулярно проходить исследования, принимать назначенные препараты. На момент поступления органа у пациента не должно быть противопоказаний к пересадке почки.

Сколько нужно ждать донорскую почку?

Пациента вызывают на трансплантацию, как только появится подходящий орган – совместимый с реципиентом по множеству показателей. Подходящая почка может появиться в течение двух лет, а может – на следующий день после регистрации в листе. Средний период ожидания донорской почки – 4,7 года.

Пациент листа ожидания должен быть на связи круглосуточно. Звонок из центра трансплантации может раздаться в любое время.

Есть ли приоритетные пациенты в листе ожидания?

В листе ожидания донорской почкиесть отметка ургентности (срочности трансплантации). Ургентные пациенты получают совместимую донорскую почку в приоритете.

Как быстро нужно собраться после вызова на трансплантацию почки?

Оптимальное время для трансплантации почки – первые сутки с момента изъятия. После звонка пациент должен подтвердить свое согласие, в срочном порядке собраться и выехать на операцию. Список всего необходимого известен заранее, вещи должны быть наготове.

Что нужно взять с собой на операцию по трансплантации почки?

После вызова на трансплантацию необходимо в срочном порядке собрать вещи и выехать на операцию. У пациента листа ожидания почки должны быть наготове:

– паспорт,
– полис ОМС,
– пижама или спортивный костюм,
– сменная обувь и резиновые тапочки,
– компрессионные чулки или бинты,
– пеленка или полотенцу,
– бритвенный станок,
– принимаемые лекарства,
– амбулаторная карта,
– результаты анализов,
– растворы для диализа,
– телефон и зарядное устройство.

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Теги: лист ожидания пересадки почки, как попасть в лист ожидания на трансплантацию, трансплантация почки, пересадка почки от донора