Обследование на остеопороз необходимо всем, у кого есть хотя бы один фактор риска (см. статью “Остеопороз: факторы риска“). В целом, скрининговое обследование рекомендуется всем женщинам старше 60 лет и женщинам младше этого возраста при наличии факторов риска. Для условно здоровых мужчин нет рекомендаций по скринингу, обследование назначается по показаниям. Но хронические болезни, некоторые препараты, назначаемые для их лечения, сопутствующее снижение физической активности увеличивают риск развития остеопороза. Поэтому обследоваться стоит всем кандидатам на пересадку и пациентам после трансплантации.

Обследование на остеопороз однозначно показано при развитии переломов, не соответствующих травме, и при уменьшении роста более, чем на 4 см.  Если перелом произошёл в результате незначительной травмы (обычного падения, ушиба) или вообще без неё (например, при кашле, других движениях), причиной его может быть остеопороз. Если это так, то вероятность повторных переломов очень высока. Снижение роста более, чем на 4 см, после 40 лет часто обусловлено компрессионным переломом позвонков, которые могут и не вызывать болей.  

Для исключения остеопороза используется метод измерения плотности костной ткани — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или денситометрия. Это безболезненный и неинвазивный метод исследования, занимающий всего 2-3 минуты. Пациента укладывают на специальный стол и делают снимок, как при обычном рентгене. Денситометрия обязательно должна проводиться в области бедра и, возможно, дополнительно в области позвоночника и запястья.

Специальной подготовки исследование не требует. Следует лишь сделать перерыв в приеме препаратов кальция за сутки до денситометрии. Кроме того, нужно предупредить врача, если недавно проводилось исследование с контрастом, радиоизотопом или барием: КТ, рентген, сцинтиграфия, ангиография и т.д. Также нужно обязательно сообщить о возможной беременности, если она не исключена.

Результаты денситометрии определяют наличие остеопороза и риск переломов. Полученные значения плотности сравнивают со средними значениями плотности у здоровых людей и разницу (выраженную в SD — стандартное отклонение) указывают в заключении. 

• T = -1 до +1 SD. Нормальная костная плотность. Лечение обычно не назначается, но при наличии факторов риска рекомендуются профилактические меры (кальций, витамин D, упражнения); 
  
  
• Т = -2,5 до -1 SD. Остеопения. Снижение костной плотности уже есть. Без лечения разовьётся остеопороз;
  
  
• Т менее -2,5 SD (например, -3,5, -4 и т.д). Остеопороз. Необходимо лечение для профилактики переломов. Чем меньше значение (чем сильнее отклонение от нормы), тем выше риск переломов.

Денситометрию назначают повторно, когда нужно проверить костную плотность после проведенного лечения остеопороза, при развитии болезней и состояний или применения препаратов, вызывающих остеопороз, или если результат денситометрии показал T= от -2,0 до -2,49 SD. В этих ситуациях денситометрию повторяют через 2 года.  

Также перед началом терапии доктор может назначить анализы на кальций, фосфор, магний, витамин D, креатинин, щелочную фосфатазу, паратгормон и др., если это нужно. Кроме того, для исключения переломов может понадобиться рентген костей позвоночника и других областей.