Сосудистый доступ – это способ “подключения” к кровотоку пациента для проведения гемодиализа. Во время процедуры кровь поступает из сосудов через магистрали в диализный аппарат, очищается и возвращается обратно.

Есть три типа доступов:

• Артериовенозная (АВ) фистула — соединение артерии и вены на руке или (редко) на бедре. Под давлением артериальной крови вена расширяется и обеспечивает достаточную скорость потока для диализа. Фистула — самый безопасный и длительно функционирующий доступ. 
  
  
• Сосудистый протез или графт — искусственный сосуд, соединяющий артерию и вену на руке или, тоже редко, на бедре. Его устанавливают под кожу, если нет возможности соединить артерию и вену непосредственно друг с другом. 
  
  
• Постоянный венозный катетер – это специальный катетер для гемодиализа, который устанавливают в центральную вену, обычно на шее или груди, редко на бедре. Временные катетеры (двухпросветные) используют для диализа в течение короткого срока, когда процедуры нужны неотложно, пока, например, созревает фистула. Постоянные катетеры с манжетой устанавливаются на годы.

Формирование сосудистого доступа — это мини-операция, которая выполняется под местной анестезией. Лучше всего сформировать АВ фистулу за несколько месяцев до операции, чтобы она успела зажить и “созреть”, то есть обеспечивать достаточный кровоток для проведения гемодиализа. Обычно для этого требуется 1-2 месяца, поэтому при ХБП важно регулярно сдавать анализы и наблюдаться у нефролога, чтобы вовремя начать готовиться к ЗПТ.

Важно ухаживать за швами первые дни после формирования доступа, регулярно менять повязки и обрабатывать так, как предпишет врач. После формирования АВ фистулы нужно будет делать упражнения, улучшающие приток крови к руке, чтобы помочь фистуле “созреть”. Для них нужен резиновый мячик или эспандер. Врач, который делал АВ фистулу, даст инструкцию, что и как нужно делать.

Все виды сосудистых доступов требуют ухода, аккуратного отношения и соблюдения правил обращения с ними – так они прослужат долгие годы.