Поскольку почки непосредственно участвуют в обмене кальция и фосфора в организме, их хроническая болезнь может вызвать различные проблемы с костями. Эти нарушения могут начаться даже на ранних стадиях заболевания почек, и, если на них не обращать внимания, они будут ухудшаться по мере ухудшения основной  болезни.

Термины, которые врачи могут использовать для подобных проблем с костями — это «почечная остеодистрофия» или минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек (ХБП-МКН).

Заболевания почек обычно сопровождаются:

• повышением уровня фосфора (о продуктах, которые стоит ограничить из-за высокого содержания фосфора, см. статью “Что можно и нельзя есть на диализе (при ХБП 3-5 степени). Ч.2“);
• снижением уровня витамина D;
• снижением или повышением уровня кальция;
• повышением уровня паратиреоидного гормона (паратгормона, ПТГ). Он вырабатывается железами, расположенными около щитовидной железы — паращитовидными железами.

Все эти элементы находятся в равновесии, влияя на уровень друг друга и работая для поддержания плотности (прочности) костной ткани. При хронической болезни почек уровни этих веществ выходят за рамки нормы и их баланс нарушается. Это приводит к нарушению обмена веществ в костях, выходу кальция из костной ткани и мышц, что чревато склонностью к переломам и отложению кальция в стенках сосудов и тканях других органов.

На начальных стадиях костных и минеральных нарушений никаких симптомов обычно нет, но есть изменения в анализах и повышенный риск переломов из-за снижения плотности костей. Поэтому врач-нефролог рекомендует регулярный контроль (один раз в 3, 6 или 12 месяцев) уровня фосфатов, кальция, витамина D и паратиреоидного гормона в крови и, возможно, дообследование. При ХБП 4-5 стадии (на диализе) могут наблюдаться боли в костях, суставах или мышцах и мышечная слабость.