Почки испытывают нагрузку от всех процессов жизнедеятельности и воздействия окружающей среды. Для них важно нормальное артериальное давление, уровень сахара и кислорода, достаточное количество воды в организме. Почки страдают при абдоминальном ожирении и повышении мочевой кислоты, употреблении большого количества соли. Конечно, в них есть большой запас прочности, но если функциональная единица почки (нефрон) погибает, он не восстанавливается. 

Хроническое заболевание негативно влияет на состояние почек, так как пациент вынужден принимать большое количество лекарств, в том числе нефротоксичных, проходить исследования с контрастом, подвергаться операциям. Кроме того, при терминальной стадии болезней печени, сердца, лёгких, синдроме короткой кишки патологические механизмы приводят к тому, что почки получают недостаточно кровоснабжения и кислорода. Все эти факторы плохо влияют на почечную функцию ещё до трансплантации. 

Во время пересадки организм подвергается большому стрессу, может возникнуть кровотечение и другие осложнения, что требует и лечения, и часто диагностики с контрастом. А после пересадки практически все реципиенты получают такролимус и циклоспорин, которые плохо влияют на почечные сосуды. 

К сожалению, у реципиента нет выбора делать или не делать трансплантацию, принимать ли лекарства, проходить КТ или нет – это обусловлено жизненной необходимостью. И сведения об этих факторах риска мы приводим, чтобы рассказать, как важно беречь почки после пересадки, учитывая всю нагрузку, падающую на них. 

К счастью, даже при сочетании всех неблагоприятных факторов частота почечной недостаточности для реципиентов всех органов составляет 2-5% (через 5 лет после пересадки). И есть много факторов здоровья почек, которые находятся в нашей власти, а именно: 

• бросить курить =  предотвратить спазм сосудов почек;
• стремиться к нормальному весу = снизить нагрузку на почки, предупредить диабет, подагру и гипертонию;
• сбалансировано рационально питаться (средиземноморский рацион) = не нагружать почки солью, снизить риск подагры и диабета;
• заниматься физической активностью = обеспечить хороший обмен веществ благодаря работе мышц;
• следить за артериальным давлением и подбирать препараты от гипертонии, если они необходимы, так, чтобы давление было стабильно не выше 130/90 = беречь нефроны; 
• вместе с врачом подобрать и принимать препараты от сахарного диабета = снизить сердечно-сосудистые риски;
• знать, что у вас есть хроническое нарушение функции почек и как профилактировать острое почечное повреждение на этом фоне = уменьшить риск острой почечной недостаточности;
• регулярно сдавать анализы, в том числе на концентрацию иммунодепрессантов и креатинин = не допускать передозировки препаратов;
• придерживаться лечения заболевания почек, рекомендаций по диете, если они были назначены врачом = предотвратить прогрессирование болезни.

Эти рекомендации имеют высший уровень доказательности, то есть продемонстрировали свою эффективность во многих исследованиях и приводятся в международных рекомендациях в том числе самых последних.

Почки выполняют множество функций в организме, поэтому важно при хронической болезни почек предупреждать возможные последствия, чтобы они не повлияли на качество и продолжительность жизни.

Ojo AO, Held PJ, Port FK, et al. Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ. N Engl J Med. 2003;349(10):931-940. doi:10.1056/NEJMoa021744

Lim SY, Wang R, Tan DJH, et al. A meta-analysis of the cumulative incidence, risk factors, and clinical outcomes associated with chronic kidney disease after liver transplantation. Transpl Int. 2021;34(12):2524-2533. doi:10.1111/tri.14149