Пересадка фрагмента печени от живого донора в ряде случаев может являться альтернативой трансплантации органа от посмертного донора. Насколько эти две опции эквивалентны с позиции отдаленных результатов при пересадке по поводу аутоиммунных заболеваний печени, изучили члены Европейской ассоциации трансплантации печени и кишечника.

     Для анализа были использованы данные Европейского регистра трансплантации печени о пациентах, оперированных по поводу цирроза печени в исходе аутоиммунного гепатита, первичного билиарного холангита и первичного склерозирующего холангита (ПСХ), а также в качестве группы сравнения пациенты с не иммунным поражением печени – алкогольным циррозом. Всего было проанализированы сведения о 29 902 реципиентах печени, оперированных в период с 1998 по 2017 гг, из них 1003 реципиента перенесли пересадку фрагмента печени от живого донора.

     Выживаемость реципиентов с заболеваниями иммунной этиологии после пересадки фрагмента печени, рассчитанная с 90 дня после операции, составила 85,5%, 74,2% и 58,0% через 5, 10 и 15 лет соответственно. С учетом поправок на возраст и пол реципиентов, а также на период выполнения операции у взрослых пациентов с ПСХ после пересадки от живых доноров отмечался повышенный (примерно в 2 раза) риск летального исхода в течение первых трех месяцев. Такая же тенденция отмечалась и в педиатрической когорте реципиентов.

     По сравнению с пересадкой от посмертных доноров у пациентов после трансплантации печени от живого донора рецидив ПСХ в трансплантате чаще приводил к смерти пациентов,  кроме того риск желчных осложнений был выше в 4,4 раза.

     Удовлетворительные отдаленные результаты операций подтверждают обоснованность и целесообразность выполнения пересадки печени от живых доноров при заболеваниях печени иммунного генеза, однако стоит принимать во внимание факт, что пациенты с ПСХ подвержены более высоким рискам неблагоприятного исхода.