Как вес ребенка влияет на результаты трансплантации почки

Результаты анализа Европейского регистра детей, находящихся на заместительной почечной терапии (ESPN/ERA-EDTA)

06.04.2021

Трансплантация почки детям имеет целый ряд особенностей и чем младше ребенок, тем их больше. Речь идет не столько о технических трудностях хирургического вмешательства – проблема гораздо сложнее. Подготовка маленького пациента к операции достаточно длительный и многозадачный процесс, цель которого – максимально скорректировать все имеющиеся нарушения. С учетом  индивидуальных особенностей ребенка подбирается диализная программа, режим питания, проводится интенсивная вакцинация. Некоторым пациентам перед трансплантацией требуется удаление собственных почек или реконструктивные операции на мочевыводящих путях. Чем меньше пациент, тем выше требования к анестезиологическому пособию, выбору схемы и контролю иммуносупрессивной терапии, тщательному дозированию всех используемых препаратов. Цена даже небольшой ошибки или неточности может быть очень велика.

Многие центры трансплантации устанавливают минимальный вес ребенка, начиная с которого может быть выполнена пересадка почки. Обычно это 10 кг. Для того чтобы проверить обоснованность такого подхода исследовательская группа регистра ESPN/ERA-EDTA проанализировала результаты 601 трансплантации, выполненных в европейских клиниках с 2000 по 2016 гг. В анализ включали детей, которым заместительная почечная терапия была начата в возрасте до 2,5 лет. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от массы тела: первую группу составили дети весом менее 10 кг (n = 100), вторую – весом 10 кг и более (n = 501).

Частота различных заболеваний почек не отличалась между группами. При этом существенная разница отмечалась в скорости набора веса до трансплантации: в первой группе этот показатель составил всего 0,2 кг в год, а во второй – 2,1 кг в год. Кроме того, детям весом менее 10 кг чаще выполнялась додиализная трансплантация – 23% наблюдений (во второй группе – 7%).

После пересадки динамика изменения скорости клубочковой фильтрации (основного показателя функции почек) не различалась между группами. При этом годичная выживаемость трансплантатов при весе ребенка на момент операции менее 10 кг составила 90%, во второй группе – 95%. Однако при сроке наблюдения 5 лет риски утраты трансплантата были уже одинаковыми.

Авторы подчеркивают, что ранняя трансплантация почки должна расстраиваться как метод лечения, в том числе и для детей весом менее 10 кг. При этом такие дети должны быть обследованы и подготовлены к операции с особой тщательностью.

Научный редактор

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: