Лапароцентез при циррозе печени: принципиальные моменты
01.09.2022
Лапароцентез – это медицинское вмешательство, во время которого из брюшной полости иглой или катетером (тонкой трубочкой) выводят асцитическую жидкость.
Лапароцентез может быть диагностическим, в этом случае для анализа достаточно взять несколько миллилитров жидкости, или лечебным. При проведении лечебного лапароцентеза удаляют несколько литров асцита. Эта процедуру назначают, когда, несмотря на правильно проводимую терапию, жидкость в животе (и плевральных полостях, то есть вокруг легких) продолжает накапливаться и сильно влияет на самочувствие пациента.
Лапароцентез является одной из лечебных мер в комплексе помощи пациенту с декомпенсированным циррозом печени, поэтому подразумевается, что перед процедурой известны свежие анализы и результаты необходимого обследования.
Как делают лапароцентез?
Перед процедурой с помощью УЗИ проводится разметка места пункции (прокола) живота. УЗИ используется, чтобы убедиться, что в нужной локации нет петли кишки или крупного сосуда. Затем, после обработки кожи антисептиком, проводится местная анестезия. Благодаря обезболиванию пациент не чувствует прокол. К катетеру, введенному в брюшную полость, подсоединяют дренажный пакет, в который стекает жидкость. После удаления запланированного объема катетер удаляют, накладывают шов на место пункции и наклеивают асептическую повязку. Шов, закрывающий отверстие, нужен, чтобы из места вкола жидкость бесконтрольно не подтекала.
Важные моменты:
- Лапароцентез лучше проводить в положении лежа или полусидя.
- Перед процедурой нужно помочиться, мочевой пузырь должен быть пуст.
- Обязательно необходимо соблюдение низкосолевой диеты как до, так и после проведения лапароцентеза, чтобы уменьшить необходимость скорого проведения повторной процедуры.
- После удаления большого количества асцитической жидкости (лапароцентез большого объема) пациенту с циррозом восполнять дефицит белка введением альбумина внутривенно в достаточном количестве (рассчитывается врачом).
- Ведение дневника выпитого/выделенного и веса нужно для своевременной коррекции лечения
- После проведения процедуры может снижаться давление, поэтому лапароцентез проводится под наблюдением врача.
- Противопоказанием к проведению лапароцентеза является острая хирургическая патология или активное кровотечение. В остальных случаях процедура достаточно безопасна при соблюдении техники и рекомендаций после ее проведения.
Юлия Олеговна Малиновская
Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ