Обследование после трансплантации
08.12.2021
Все реципиенты в послеоперационном периоде проходят регулярное обследование. Это необходимо для решения нескольких задач.
- Скрининга – раннего выявления осложнений или заболеваний, которые еще не проявляются симптомами
- Контроля концентрации иммунодепрессантов
- Мониторинга нежелательных явлений принимаемых лекарственных препаратов
- Контроля функции трансплантата
- Оценки динамики сопутствующих заболеваний
- Оценки состояния пациента
- Коррекции терапии
- Обсуждения рекомендаций
Обследование состоит из лабораторно-инструментальной части: анализов и исследований, и осмотра врача.
- Анализы.
Каждый визит реципиент сдает анализы
- для определения функции трансплантата
- концентрации такролимуса или циклоспорина
- общий анализ крови для исключения анемии, панцитопении (снижения клеток крови), которая может быть нежелательным явлением применения некоторых лекарств, и других отклонений клеточного состава крови.
Реципиенты печени также сдают коагулограмму (входит в мониторинг функции трансплантата), а реципиенты почки – мочу, для исключения мочевой инфекции, протеинурии и т.д.
Некоторые анализы сдаются реже, не на каждом визите, это: скрининг инфекций (CMV, ВИЧ, гепатиты, сифилис, Эпштейн-Барр) и скрининг метаболических болезней: холестерин, мочевая кислота, глюкоза.
Кроме того, некоторые анализы назначаются по показаниям, при наличии определенных болезней или факторов риска: при сахарном диабете – гликированный гемоглобин, при гепатите В – вирусная нагрузка и т.д.
- Исследования
- Исследование трансплантата. УЗИ трансплантата и его сосудов выполняются периодически для определения кровотока в сосудах, состояния его структур (желчных протоков печени, чашечно-лоханочной системы почки) или функции (при пересадке сердца УЗИ трансплантата – это эхокардиография, для исследования функцит легких – спирометрия). Индивидуально назначаются такие исследования как КТ брюшной полости и грудной клетки пациентам, оперированным по поводу гепатоцеллюлярного рака или колоноскопия реципиентам с первичным склерозирующим холангитом и т.п.
- Скрининг осложнений и сопутствующих заболеваний. Рентгенография органов грудной клетки необходима для исключения туберкулеза, вероятность которого повышена у пациентов, получающих иммуносупрессию, ЭГДС для скрининга новообразований пищевода и желудка, денситометрия – для скрининга остеопороза, осмотр офтальмолога – для скрининга катаракты и осложнений артериальной гипертензии. Кроме того важно проведение скрининга наиболее распространенных онкологических заболеваний: осмотр гинеколога с тестом по Папаниколау и на ВПЧ (рак шейки матки), маммография (рак молочной железы), колоноскопия или специальные анализы кала, осмотр кожных покровов (рак кожи). Также важны регулярные стоматологические осмотры и своевременное лечение.
- Осмотр врача необходим для объяснений результатов анализов, ответов на вопросы и коррекции терапии. Кроме того доктор объективно оценивает состояние пациента, как физическое так и психологическое и дает рекомендации по поддержанию оптимального образа жизни и профилактике осложнений и заболеваний.
Юлия Олеговна Малиновская
Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ