Донорство органов – тема, вокруг которой всегда циркулирует множество мифов и слухов. Пациентам, впервые столкнувшимся с необходимостью трансплантации, бывает непросто привыкнуть к этой мысли в связи с распространенными неверными представлениями о донорстве. Нередко им самим приходится бороться с мифами и спекуляциями. Для тех, кому предстоит пересадка, и тех, кто хочет разобраться в теме, мы отвечаем на основные вопросы о посмертном донорстве органов. 

Откуда берутся доноры? 

Донором органов может стать каждый человек после смерти при соблюдении определенных условий. Когда в результате тяжёлого необратимого повреждения головного мозга (инсульта или травмы) наступила смерть мозга или остановка сердца, консилиум врачей констатирует смерть. После этого есть короткий период, в течение которого внутренние органы ещё жизнеспособны при поддержке специальной аппаратуры и могут быть использованы для трансплантации, если нет противопоказаний. 

Самыми частыми причинами смерти мозга являются нарушения мозгового кровообращения (инсульты) и травмы головы. Когда это случается, пациент поступает в больницу, где ему ставят диагноз и начинают лечить. Но если болезнь оказывается необратимой и несовместимой с жизнью, лечение не помогает или не существует такого лечения, которое могло бы помочь, пациент погибает. Диагноз смерти мозга необходимо устанавливать вне зависимости от того, будет донорство или нет. Это гуманно и уважительно по отношению к пациенту и его родным, позволяет помочь большему количеству других пациентов. Не более 2% умерших людей могут быть донорами, поэтому каждый случай посмертного донорства – великая ценность и большой дар для людей, которые отчаянно нуждаются в трансплантации.

Программы посмертного донорства функционируют в больницах, обладающих соответствующей лицензией, квалифицированными сотрудниками и оснащением. В донорском процессе участвует множество медицинских работников: врачи-реаниматологи, неврологи, администрация больницы, медсёстры отделения реанимации и хирургического отделения, врачи центра донорства. Для того, чтобы была возможна пересадка, центру трансплантации нужно много сведений о доноре: группа крови, результаты анализов, иммунологического типирования. Это необходимо, чтобы понять кому из пациентов в листе ожидания делать пересадку (см. статьи серии “Как происходит выбор пациента из листа ожидания трансплантации”… почки, печени, сердца, лёгких).

Если при смерти мозга сердце ещё бьётся, значит человек может ожить? Есть же случаи, когда пациент долго лежал в коме, потом очнулся.

Если мозг погиб, человек не сможет очнуться никогда, даже несмотря на то, что его сердце бьётся. При смерти мозга погибают кора и ствол головного мозга. Кора отвечает за функции тела, сознание и личность, а ствол мозга регулирует дыхание и артериальное давление. Если погиб мозг, то дыхания самостоятельного быть не может, а если человек жив, но в коме, то активность дыхательного центра заставляет его делать дыхательные движения даже тогда, когда все остальные функции угнетены. Таким образом, если после отключения искусственной вентиляции никаких дыхательных движений нет, то мозг погиб безвозвратно. Безусловно, в момент диагностики смерти мозга исключают все другие проблемы, влияющие на дыхание.

Врачи могут изъять органы для трансплантации, не спросив об этом родственников?

Да, врачи не должны спрашивать согласие у родственников на донорство органов, так как в Российской федерации действует презумпция согласия согласно закону № 4180-I “О трансплантации органов и (или) тканей человека”.  Это означает, что любой человек после своей смерти может стать донором органов, если при жизни он не заявил о своём несогласии. На практике, если у врачей есть связь с родными, с ними беседуют о сложившейся ситуации. Если родственники не согласны или говорят, что умерший человек был против донорства, их волю уважают, и органы не берут для трансплантации.

Что, если я не хочу, чтобы мои органы пересадили кому-то после моей смерти? 

Это можно сообщить родным и близким, написать записку и вложить, например, в паспорт. Юридически фиксировать эту позицию необязательно.

Органы хранят и перевозят в холодильниках?

После изъятия органов из тела человека органы остаются жизнеспособными совсем недолго. Для их сохранения используются специальные консервирующие растворы, охлаждение. При стандартной процедуре охлаждения органа жизнеспособность почки сохраняется до 24 часов, печени 8-10 часов, сердца и лёгких 4-6 часов. С каждым часом, превышающим это время возрастает риск того, что орган будет серьёзно повреждён или не заработает совсем. Поэтому процесс трансплантации требует обстоятельной организации и слаженной работы нескольких коллективов: врачей в больнице, где был донор, команды центра донорства и отделения трансплантации.

Пересаживают ли органы от животных?

Пока такие трансплантации проводятся в рамках научных экспериментов. Чтобы эти работы были успешны, требуется преодолеть большую генетическую несовместимость тканей животных и человека. На данный момент сделать это достаточно эффективно и воспроизводимо не удалось.