Хроническая усталость, слабость и повышенная утомляемость — очень распространённый симптом у пациентов после трансплантации, при любых хронических заболеваниях и даже без них. Каждый человек время от времени чувствует усталость, её не может не быть при большой нагрузке: умственной, физической или эмоциональной. Но если усталость и утомляемость беспокоит и без особой нагрузки, присутствует большую часть дня и мешает жить, это становится симптомом. Врачи могут называть это термином “астения”, а пациенты говорят: “у меня нет сил”, “нет энергии”, “всё время хочу лежать или спать”, “просыпаюсь уже уставшим”. 

Постоянная усталость может проявляться так:

• чувство усталости большую часть времени;
• ощущение, что не хватает энергии для выполнения обычных повседневных задач, таких как умывание и одевание;
• сон не приносит свежести и отдыха;
• трудности с концентрацией;
• чувство беспокойства, грусти или плохое настроение;
• потеря интереса к вещам, которые обычно нравятся;
• ухудшение памяти.

Что такое астения и почему она возникает?

Симптомы слабости, повышенной утомляемости являются очень частыми проявлениями хронических болезней и, конечно, пациенты, ожидающие трансплантацию имеют право испытывать эти симптомы. Организм тратит очень много энергии на борьбу с заболеванием, а нарушение обменных процессов, дефицит важных и накопление ненужных веществ плохо влияют на самочувствие. При почечной недостаточности интоксикация азотистыми шлаками часто сопровождается усталостью и утомляемостью, которая может ощущаться и после начала ЗПТ, тогда это может быть признаком недостаточного количества диализа. В то же время  некоторые пациенты испытывают упадок сил после самой процедуры гемодиализа.

После трансплантации у реципиентов есть соблазн обвинить во всём наркоз, операцию и иммунодепрессанты, что не всегда обосновано. Ведь несмотря на то, что упадок сил и быстрая утомляемость являются частыми проявлениями болезней, не стоит списывать эти симптомы только на заболевание или побочные эффекты процедур и лекарств, не попытавшись исключить другие их причины. Возможно, есть ещё что-то, что вызывает такое самочувствие и на это можно повлиять, улучшив свое качество жизни.

Возможные причины постоянной усталости: 

1. Анемия и дефицит железа. Они часто сопутствуют почечной недостаточности, но и нередко возникают сами по себе. Организм адаптируется к дефициту железа, низкому гемоглобину и других симптомов может не быть, поэтому при утомляемости стоит исключить эти факторы.
2. Проблемы с засыпанием. Трудности с засыпанием могут быть связаны с нарушением гигиены сна (яркие экраны перед сном, отсутствие режима), а также проявлениями депрессии или тревожного расстройства, что требует лечения. Синдром беспокойных ног тоже мешает нормально засыпать. 
3. Прерывистый или некачественный сон. Непосредственные проявления болезни могут приводить к частым ночным пробуждениям, например, зуд кожи, который встречается при болезнях и почек, и печени, никтурия (частое мочеиспускание ночью) и др. Иногда не даёт высыпаться синдром ночного апноэ, когда дыхание во сне прерывистое, с храпом. При этом синдроме человек даже может не замечать, что просыпается, но качественного сна нет.
4. Недостаток калорий. У пациентов с хронической болезнью почек есть диетические ограничения: до начала диализа нужно снизить количество белка, после — увеличить, но не всем это по вкусу: нужно следить за фосфором и калием, к тому же аппетит может быть снижен, а энергетические затраты всегда повышены. При циррозе печени, болезнях сердца и лёгких такая же ситуация: затраты большие, а аппетит страдает. В итоге организм недополучает калорий, испытывает дефицит энергии. Буквально: нет топлива — нет энергии. 
5. Недостаток физической активности. Организм устроен так, что чем меньше человек двигается, тем меньше ему хочется это делать, мышцы не работают, желания полежать становится только больше и круг замыкается.
6. Хронический стресс. Хроническая болезнь, а тем более ожидание трансплантации могут вызывать хронический стресс, повышенную тревожность, а это постоянный переизбыток кортизола и адреналина. Если такое состояние продолжается слишком долго, наступает истощение, которое может проявляться желанием “залечь в спячку”. 
7. Депрессия и тревога. Клинически выраженная депрессия, это не просто плохое настроение. К её симптомам относятся апатия (нежелание что-либо делать), бессонница и сонливость, отсутствие радости от того, что раньше приносило её, частая слабость и утомляемость. 
8. Другие медицинские причины утомляемости. Многие сопутствующие проблемы могут быть причиной повышенной утомляемости, но обычно они проявляются ещё и другими симптомами.

Если есть какие-то из этих проблем, нужно обсудить их с врачом и получить рекомендации по диагностике и лечению, а краткая информация об этом из следующей статьи “Постоянная усталость, что делать?” поможет сориентироваться.