Развитие региональных донорских и трансплантационных программ – ключевой фактор повышения доступности трансплантации для населения нашей страны. В связи с тем, что наибольшая потребность наблюдается именно в пересадке почки, результаты работы новых центров в этом направлении представляют особенный интерес. В свежем номере журнала Вестник трансплантологии и искусственных органов команда врачей из Красноярской краевой больницы представила результаты анализа своей работы по пересадке почек посмертных доноров с момента открытия программы в 2014 году по июнь 2019 г.

В течение пяти лет последовательно выполнена 71 пересадка. Средний возраст пациентов на момент операции составил 39 лет (от 20 до 59 лет). Структура показаний к трансплантациям была традиционной: основной причиной почечной недостаточности был хронический гломерулонефрит. Кроме того, были оперированы пациенты с гипертонической нефросклерозом, диабетической нефропатией, врожденными аномалиями мочевыделительной системы.

Немедленная функция пересаженных органов наблюдалась у 45% пациентов, отсроченная – у 55%. Кумулятивная частота осложнений раннего послеоперационного периода составила 17%. При этом на этапе становления программы в 2014 – 2016 гг. она составляла 20%, а в течение следующих трех лет сократилась до 13%. Чаще других диагностировали и лечили иммунологические, инфекционные и урологические проблемы. Большинство осложнений были обратимыми и не приводили к утрате функции пересаженных органов. Однолетняя выживаемость трансплантатов составила 87%, реципиентов – 96%.

Даже на такой немногочисленной для проведения статистического анализа высокой мощности выборке авторам удалось продемонстрировать важность иммунологического подбора пары «донор – реципиент»: результаты операций были лучше в группе пациентов, получивших орган с достаточно высокой совместимостью по системе HLA.

Подробный и регулярный анализ собственных результатов, а также их честное публичное представление – неотъемлемое условие функционирования и развития любого центра трансплантации.

Несмотря на то, что сегодня в стране работает достаточно большое количество центров трансплантации, многие из них помимо клинической работы, ведут и исследовательскую деятельность. Однако, обобщенные национальные данные о результатах трансплантаций отсутствуют. Хочется надеяться, что уже в ближайшее время, внутри профессионального сообщества трансплантологов начнется конструктивный диалог и будут сделаны первые шаги по созданию научного регистра трансплантаций, основной целью которого будет не формальный учет, сделанных операций, а глубокий анализ результатов, идентификация факторов риска осложнений и негативных исходов. Именно такая работа позволит обоснованно формулировать наиболее эффективные протоколы лечения, передавать накопленный опыт новым центрам, проводить научные исследования высокого мирового уровня.