Трансплантация почки детям: чем раньше, тем лучше

Данные французского регистра заместительной почечной терапии

03.06.2021

Трансплантация органов детям имеет множество медицинских особенностей, связанных с предоперационной подготовкой, хирургической техникой,  анестезиологическим пособием,  выбором схем лекарственной терапии, подбором доз препаратов, иммунным ответом организма  на трансплантат, специфическими детскими инфекциями и т.д. Именно для детей крайне важной является преемственность лечения на всех этапах до и после пересадки, а также после того, как пациент перестает быть ребенком и переходит под наблюдение «взрослых» врачей.

В связи с этим, трансплантационные центры в структуре своей работы выделяют отдельные педиатрические программы. Кроме того, алгоритмы распределения донорских органов подразумевают приоритет для пациентов детского возраста. Учет и оценка результатов трансплантаций детям, а также идентификация факторов риска осложнений и неблагоприятных исходов имеют свои особенности, поэтому в регистрах данная когорта пациентов рассматривается отдельно.

В марте 2021 года журнал Transplantation опубликовал результаты очень важной работы, проведенной французскими исследователями. Для анализа использовали данные регистра заместительной почечной терапии о результатах первичных трансплантаций почки детям, выполненных во Франции в период с 1993 по 2012 гг – всего 1911 случай. Медиана времени наблюдения после пересадки составила 7 лет. Целью исследования было определить влияние длительности диализа до трансплантации на ее результаты.

380 (20%) детям операция была выполнена до начала лечения диализом. Остальные пациенты получали заместительную почечную терапию перитонеальным (20%), либо гемодиализом (80%) в среднем около 13 месяцев. Среди детей, которым была выполнена додиализная трансплантация, орган от живого донора был получен в 24% случаев, в другой группе данный показатель составил 10%. Среднее время нахождения в листе ожидания составило 3,4 и 3,9 месяца. Медиана возраста реципиентов на момент операции составила около 13 лет.

Проведенный анализ показал, что выполнение пересадки почки до начала лечения диализом снижало риск утраты трансплантата на 55% на любом сроке после операции. Тот же результат был получен, даже если длительность диализа была менее 6 месяцев. Кроме того, авторы установили, в случаях, когда по тем или иным причинам пересадку не удается выполнить до начала диализа выбор какого-либо из  вариантов (гемо- или перитонеальный) не сопровождается дополнительными рисками или преимуществами.

Авторы обращают внимание, что большинство детей (75%) были включены в лист ожидания уже после начала диализа. Полученные результаты в первую очередь актуальны для детских нефрологов, которые понимая, что если в будущем начало заместительной почечной терапии для их пациента неизбежно, должны максимально быстро направить его на консультацию в центр трансплантации.

Научный редактор

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: