К поиску ответов на целый ряд вопросов в области трансплантации органов ученые возвращаются вновь и вновь. Одна из таких проблем – необходимость удаления переставшего функционировать почечного трансплантата. Учитывая, что в настоящее время сроки функционирования пересаженной почки ограничены в лучшем случае несколькими десятилетиями, то многие пациенты сталкиваются с потребностью в возобновлении лечения диализом и планирования повторной пересадки. Для того чтобы определить как влияет удаление предыдущего трансплантата на отдаленные результаты последующей пересадки исследователи из США провели мета-анализ (объединение результатов нескольких исследований специальными статистическими методами). Результаты работы были опубликованы в журнале Transplant International в июне текущего года.

В анализ включили результаты шестнадцати ретроспективных исследований, которые совокупно содержали данные об исходах ретрансплантаций у 2256 пациентов. Оказалось, что удаление первого трансплантата перед повторной пересадкой сопровождалось большим риском отсроченной функции, первичного нефункционирования, а также повышенной частотой острого отторжения и более высокими уровнями анти-HLA антител. В то же время, статистически значимых различий по показателям пятилетней выживаемости вторых трансплантатов и реципиентов обнаружено не было.

О чем говорят полученные результаты? Основной вывод, который можно сделать из полученных данных состоит в том, что удаление, переставшего функционировать трансплантата, должно производиться только при наличии показаний к такому вмешательству. Кроме того, при угасании функции пересаженной почки, стратегия коррекции иммуносупрессивной терапии должна, с одной стороны, быть направлена на ее минимизацию, а с другой на предотвращение отторжения неработающего трансплантата.