После первой публикации о прогностическом значении кросс-матча при трансплантации почки прошло более 50 лет. В апреле 1969 года Рамон Патель и Пол Терасаки, работавшие в то время в Калифорнийском университете, представили в журнале The New England Journal of Medicine результаты своего исследования о связи между результатами предоперационной лимфоцитотоксической пробы (кросс-матч) и непосредственными исходами трансплантаций. Немедленная утрата пересаженной почки при отрицательном кросс-матче произошла в 4% наблюдений, при положительном – в 80% случаев. С тех пор, кросс-матч является ключевым лабораторным тестом при принятии решения о возможности трансплантации почки.

Безусловно, за прошедшие десятилетия лабораторные технологии совершенствовались. Для идентификации предсуществующих антидонорских антител стали использоваться новые принципы, однако, исходный метод, предполагающий совмещение в одной пробирке лимфоцитов донора, сыворотки потенциального реципиента и еще некоторых реагентов по-прежнему остается «золотым стандартом» для иммунологических лабораторий центров трансплантации и органного донорства.

Очевидно, что такой метод имеет существенный недостаток – необходимость физического совмещения биологического материала донора и реципиента. Относительно недавно было найден подход к решению данной проблемы. Если мы знаем информацию о специфичности антител кандидатов на трансплантацию, находящихся в листе ожидания, и результат HLA-типирования донора, то кросс-матч можно провести виртуально. У пациентов, с антителами хотя бы к одному из антигенов HLA тест считают положительным, если совпадений не обнаружено, то отрицательным. Объединив результаты исследования анти-HLA антител у пациентов ожидающих трансплантацию в единую базу данных и сравнивая их с результатами типирования появляющихся доноров, кросс-матч можно проводить буквально за секунды, при этом донор и реципиент могут находиться на любом расстоянии друг от друга.

Как внедрение технологии виртуального кросс-матча повлияло на практику трансплантации почки решили исследователи из США. Используя данные Научного регистра трансплантации органов, для анализа отобрали информацию о пересадках почки от посмертных доноров, выполненных в стране за период 2011-2018гг. В 9632 случаях проводился виртуальный кросс-матч, а при 71 839 трансплантации – традиционный.

При сравнении этих групп было обнаружено, что использование виртуального тестирования позволило сократить время консервации донорских органов в среднем на 1,5 часа. Кроме того, отследив результаты операций в среднем в течение 3 лет, исследователи не обнаружили различий в выживаемости пациентов и трансплантатов, что свидетельствует об эффективности новой технологии.

На протяжении анализируемого периода частота использования виртуального кросс-матча в США возросла с 9% до 18%. При этом в некоторых регионах она достигает 36%.