Восстановление функции пересаженной почки после острого повреждения, вызванного COVID-19

Результаты исследования из Индии

06.07.2021

Постоянно увеличивающийся объем данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у реципиентов почки, позволяет уверенно говорить о том, что данная когорта пациентов, равно как и пациенты, перенесшие трансплантацию других органов, имеет повышенный риск тяжелого течения болезни. Важным, но недостаточно полно исследованным вопросом остается оценка влияния коронавирусной инфекции на функцию почечного трансплантата. Негативное действие на пересаженный орган может быть обусловлено широким перечнем факторов: применение нефротоксических препаратов, нестабильность гемодинамики на фоне септического шока, повышение риска отторжения в связи с необходимостью редукции иммуносупрессивной терапии и т.д.

Острое почечное повреждение является одним из наиболее тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. Для того чтобы определить распространенность данного осложнения среди реципиентов почки, а также установить клинические исходы, в Индии было проведено многоцентровое исследование, результаты которого опубликованы в журнале Transplant International

В работе участвовало пять центров трансплантации, в которых после пересадки почки совокупно наблюдалось 452 пациента. Из них, у 60 в период с марта по сентябрь 2020 года был диагностирован COVID-19. У пятидесяти реципиентов течение инфекции осложнилось острой почечной недостаточностью. Для того чтобы проследить отдаленные последствия в анализ включили данные о 42 пациентах, для которых время наблюдения после инфицирования превысило 3 месяца.

Полное восстановление функции трансплантата через три месяца после заболевания отметили в 40,5% случаев. Более чем у 55% пациентов нарушение функции трансплантата проявлялось протеинурией. Функция 6 (14,3%) трансплантатов была утрачена необратимо. 

В качестве факторов риска утраты или неполного восстановления функции пересаженной почки после COVID-19-ассоциированного острого повреждения авторы идентифицировали перенесенное до развития инфекции отторжение, протеинурию, наличие ортостатической гипотензии и тяжелое состояние, оцененное по шкале SOFA, состояние при госпитализации по поводу COVID-19.

С одной стороны, полученные результаты внушают определенный оптимизм, так как демонстрируют возможность успешного лечения коронавирусной инфекции и сохранения функции пересаженного органа. С другой – отражают существенно больший для реципиентов почки риск развития острого почечного повреждения по сравнению с общей популяцией.

Кроме того, авторы особо подчеркивают, что пациентов, у которых после перенесенного заболевания функция трансплантата восстановилась не полностью следует относить к группе риска. При дальнейшем наблюдении наиболее вероятно, что их скорость клубочковой фильтрации будет постепенно снижаться. Также не исключено образование антидонорских антител.

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: