Иммунодепрессанты и приём пищи
23.01.2024
Препараты, назначаемые после трансплантации для профилактики отторжения, важно принимать так, как назначает врач:
- такролимус, циклоспорин и эверолимус за 1 час до еды или через 1,5-2 часа после неё;
- глюкокортикостероиды во время или в конце завтрака.
Это обусловлено их свойствами и взаимодействием с пищей. Поскольку лекарство попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, приём пищи и её состав влияет на скорость и полноценность его всасывания. Для многих препаратов незначительные колебания концентрации, связанные с пищей, не важны – их эффективность не меняется от этого. Но в случае иммунодепрессантов, концентрацию которых важно поддерживать в очень узком диапазоне, влияние пищи может быть существенным.
Скорость всасывания такролимуса, принятого во время или после еды снижается, особенно при употреблении жирной пищи. Поскольку пища имеет разный состав и неодинаково влияет на всасывание такролимуса, это может привести к колебаниям концентрации (вариабельности) препарата в крови. Это справедливо и для циклоспорина. Поскольку циклоспорин является жирорастворимым веществом, то употребление его вместе с жирной пищей увеличивает всасывание и ускоряет выведение. Чтобы уменьшить вариабельность концентрации, лучше принимать циклоспорин до еды. Если принимать его после, то блюда должны быть одни и те же и не содержать большого количества жиров. Поэтому лучше всего, если желудок будет ещё пуст утром натощак или уже пуст через 1-1,5 часа после завтрака. Таким образом, если вы принимаете иммунодепрессанты в 10:00, то завтракать лучше до 9 утра. Вечерний приём иммунодепрессантов обычно приходится на 22 часа, поэтому ужинать лучше не позже 20 часов.
Глюкокортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон) лучше не принимать на пустой желудок. В идеале принимать их в конце завтрака, который приходится на раннее утро до 8 часов, так как ранний приём соответствует суточному ритму секреции собственных гормонов. Однако ранний подъём и завтрак не всем подходит, поэтому можно съесть немного еды (например, йогурт) и принять (метил)преднизолон.
Принимать иммунодепрессанты нужно запивая водой (не газированной). Молоко, сок, чай и кофе могут повлиять (уменьшить или ускорить всасывание препаратов).
Нельзя раскусывать таблетки и капсулы.
Некоторые продукты и лекарства влияют на метаболизм иммунодепрессантов, поэтому их лучше избегать.
Эверолимус можно принимать одновременно с такролимусом (или циклоспорином).
Пример расписания приёма лекарств приведён в таблице, однако если ваш врач составил для вас график, отличающийся от этого, стоит принимать препараты так, как рекомендовал врач.
Юлия Олеговна Малиновская
Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ